Javascript dia tsy mandeha amin'izao fotoana izao ao amin'ny navigateur.Rehefa tsy mandeha ny javascript dia tsy mandeha ny fiasa sasany amin'ity tranokala ity.
Soraty ny antsipiriany manokana sy ny zava-mahadomelina manokana mahaliana anao, ary hampifanaraka ny fampahalalana omenao amin'ny lahatsoratra ao amin'ny tahiry be dia be izahay ary handefa kopia PDF anao amin'ny alàlan'ny mailaka ara-potoana.
Piyu Parth Naik Dermatology, Hopitaly sy klinika Saodiana Alemana, Dubai, Emirà Arabo Mitambatra Fifandraisana: Piyu Parth Naik Dermatology, Hopitaly sy toeram-pitsaboana alemana Saodiana, Burj Al Arab, Dubai, Emirà Arabo Mitambatra Mifanohitra amin'ny telefaona +971 503725616 mailaka [mailaka voaray] Abstract : Botulinum toxine (BoNT) dia neurotoxine vokarin'ny bakteria Clostridium botulinum.Izy io dia manana fahombiazana sy fiarovana malaza amin'ny fitsaboana ny hyperhidrosis idiopathic focal.Ny BoNT dia misy neurotoxine fito samihafa;na izany aza, ny poizina A sy B ihany no ampiasaina amin'ny fitsaboana.Ny BoNT dia nampiasaina vao haingana tamin'ny fitsaboana tsy misy marika amin'ny aretina hoditra isan-karazany.Ny fisorohana ny holatra, ny hyperhidrosis, ny ketrona, ny mola kely tsemboka, ny fahavoazan'ny volo, ny psoriasis, ny aretin'i Darier, ny aretin'ny hoditra bullous, ny herpes hatsembohana ary ny trangan'i Raynaud dia ny sasany amin'ireo famantarana vaovao momba ny BoNT amin'ny kosmetika, indrindra amin'ny dermatology Non-cosmetics.Mba hampiasana tsara ny BoNT amin'ny fampiharana klinika, dia tsy maintsy mahatakatra tsara ny anatomie miasa amin'ny hozatra simulate isika.Ny fikarohana literatiora lalina dia natao mba hanavaozana ny fanandramana rehetra momba ny dermatolojika sy ny fitsapana klinika momba ny singa ao amin'ny BoNT mba hanomezana fijery ankapobeny momba ny fampiasana ny BoNT amin'ny dermatology.Ity famerenana ity dia mikendry ny hamakafaka ny anjara asan'ny poizina botulinum amin'ny dermatology sy cosmetology.Keywords: botulinum toxine, botulinum toxine, botulinum, dermatology, cosmetology, neurotoxine
Botulinum neurotoxine (BoNT) dia novokarin'ny Clostridium botulinum, izay bakteria anaerobic, gram-positive, mamokatra spora.1 Hatreto dia misy serotypes BoNT fito (A hatramin'ny G) hita, ary ny karazana A sy B ihany no azo ampiasaina amin'ny fitsaboana.Ny BoNT A (Oculinum) dia nankatoavin'ny US Food and Drug Administration (FDA) tamin'ny 1989 ho fitsaboana ny blepharospasm sy strabismus.Ny sandan'ny fitsaboana amin'ny BoNT A dia voafaritra voalohany.Tamin'ny Aprily 2002 vao neken'ny FDA ny fampiasana ny BoNT A hitsaboana tsipika glabellar.Ny FDA dia nankatoavin'ny BoNT A ho fitsaboana ny tsipika aloha sy ny tsipika canthal lateral tamin'ny Oktobra 2017 sy Septambra 2013.Nanomboka teo dia maro ny fanamboarana BoNT no nampidirina an-tsena.2 Hatramin'ny nivoahany ara-barotra, ny BoNT dia nampiasaina mba hitsaboana cramps, depression, hyperhidrosis, migraine, ary ny fahanteran'ny tendany, ny tarehy ary ny soroka eo amin'ny sehatry ny fitsaboana sy kosmetika.3,4
Ny Clostridium botulinum dia manafina complexe proteinina telo izay misy poizina 150 kDa, proteinina tsy misy poizina, tsy hemagglutinin ary proteinina hemagglutinin tsy misy poizina.Ny protease bakteria dia mamotika ny poizina ho vokatra mavitrika misy tady roa miaraka amin'ny rojo "maivana" 50 kDa ary rojo "mavesatra" 100 kDa.Rehefa avy nentina tany amin'ny terminal nerve presynaptic, ny rojo mavesatra amin'ny poizina mavitrika dia mifatotra amin'ny synaptic vesicle glycoprotein 2, mampiroborobo ny endocytosis ny toxin-glycoprotein complex, ary mamoaka ny rojo hazavana misy poizina ao amin'ny habaka synaptic.Toxine light chain cleavage vesicle-associated membrane protein/synaptoxine (BoNT-B, D, F, G) na synaptosome-associated protein 25 (BoNT-A, C, E) mba hisorohana ny famotsorana ny axons neuron motor peripheral Acetylcholine dia miteraka mandalo ihany koa denervation simika sy paralysis hozatra.2 Any Etazonia, dia misy fiomanana BoNT-A efatra azo amidy ankatoavin'ny FDA: incobotulinumtoxinA (Frankfurt, Alemaina), onabotulinumtoxinA (California, Etazonia), prabotulinumtoxinA-xvfs (California, Etazonia), ary abobotulinumtoxinA (Arizona, Etazonia) ;ary Karazana BoNT-B iray: rimabotulinumtoxinB (California, Etazonia).5 Guida et al.6 dia naneho hevitra momba ny anjara asan'ny BoNT amin'ny sehatry ny dermatology.Na izany aza, tsy mbola nisy famerenana vao haingana momba ny fampiharana ny BoNT eo amin'ny sehatry ny dermatology sy ny hatsaran-tarehy.Noho izany, ity famerenana ity dia mikendry ny hamakafaka ny anjara asan'ny BoNT amin'ny dermatology sy cosmetology.
Ny teny fanalahidy manokana dia misy poizina botulinum, hoditra misy menaka, rosacea, fivontosana amin'ny tarehy, ratra, ketrona, fahavoazan'ny volo, psoriasis, aretin'ny hoditra bullous, aretin'i Darier, mole exocrine, herpes hatsembohana, trangan'i Raynaud, hyperhidrosis Ho setrin'izany, dermatology, ary hatsarana, fikarohana lahatsoratra dia atao amin'ireto angona manaraka ireto: Google Scholar, PubMed, MEDLINE, Scopus, ary Cochrane.Ny mpanoratra dia mikaroka lahatsoratra momba ny anjara asan'ny BoNT amin'ny dermatology sy cosmetology.Ny fikarohana momba ny literatiora voalohany dia nahitana lahatsoratra 3112.Ireo lahatsoratra navoaka teo anelanelan'ny Janoary 1990 sy Jolay 2021 mamaritra ny BoNT amin'ny dermatology sy cosmetology, lahatsoratra navoaka tamin'ny teny anglisy, ary ny famolavolana fikarohana rehetra dia tafiditra ao anatin'ity famerenana ity.
Nankatoavin'i Canada ny fampiasana ny BoNT amin'ny fitsaboana kosmetika ny hozatra eo an-toerana sy ny ketrona amin'ny volomaso tamin'ny taona 2000. Nankatoavin'ny US FDA ny fampiasana ny BoNT ho an'ny tanjona kosmetika tamin'ny 15 Aprily 2002. Ny famantarana BoNT-A vao haingana ampiasaina amin'ny fampiharana kosmetika dia misy tsipika mibaribary eo anelanelan'ny maso. ny volomaso, ny tongotry ny goaika, ny tsipika bitro, ny tsipika mitsivalana amin'ny handrina, ny tsipika perioral, ny folaka ara-tsaina sy ny fikorontanan'ny saokany, ny fehin'ny platysma, ny vavany, ary ny tsipika mitsivalana.7 Ny mari-pamantarana ho an'ny botulinum karazana A ankatoavin'ny US FDA dia antonony ka hatramin'ny henjana tsipika mifandray amin'ny asa be loatra ny prefrontal sy/na hozatra ny volomaso eo anelanelan'ny volomaso, ary antonony ho mafy lateral tsipika canthal mifandray amin'ny asa tafahoatra ny orbicularis hozatra.Ary ny antonony-to-henjana tsipika handrina mitsivalana mifandray amin`ny tafahoatra frontal asa hozatra.8
Ny sebum dia manampy amin'ny fanomezana antioxidants mety levona matavy amin'ny hoditry ny hoditra ary manana fananana antibaktera;noho izany, dia miasa toy ny sakana hoditra.Ny sebum be loatra dia afaka manakatona ny mason-koditra, miteraka bakteria ary mety hiteraka areti-maso (ohatra, seborrheic dermatitis, akne).Teo aloha dia nambara ny fahalalana mifandraika amin'ny fiantraikan'ny BoNT amin'ny sebum.9,10 Rose sy Goldberg10 dia nanandrana ny fahombiazan'ny BoNT sy ny fiarovana amin'ny olona 25 manana hoditra be menaka.BoNT (abo-BNT, dosie totalin'ny 30-45 IU) dia tsindrona amin'ny teboka 10 amin'ny handrina, izay manatsara ny fahafaham-po amin'ny marary ary mampihena ny famokarana sebum.Min et al.nanendry lohahevitra 42 kisendrasendra misy ketrona amin'ny handriny mba hahazoan'ny BoNT 10 na 20 amin'ny toerana misy tsindrona dimy.Samy nahazo fitsaboana BoNT ireo vondrona roa ireo, izay nahatonga ny fihenan'ny sebum lehibe teo amin'ny toerana misy ny tsindrona sy ny gradient sebum manodidina ny toerana fampidirana.Tamin'ny herinandro faha-16 dia niverina ho amin'ny ambaratonga ara-dalàna ny famokarana sebum amin'ireo vondrona fitsaboana roa, ary miaraka amin'ny fitomboan'ny fatran'ny tsindrona dia tsy nihatsara be ny vokatra fanasitranana.
Ny mekanika izay mahatonga ny tsindrona botulinum toxine intradermal amin'ny fihenan'ny sebum dia tsy takatra tanteraka, satria ny fiantraikan'ny rafi-pitatitra sy ny acetylcholine amin'ny fihary sebaceous dia tsy mbola voafaritra tsara.Ny fiantraikan'ny neuromodulatory amin'ny BoNT dia azo inoana fa mikendry ireo mpitsabo muscarinic eo an-toerana ao amin'ny hozatry ny erector pili sy ny fihary sebaceous.Ao amin'ny vivo, ny nicotinic acetylcholine receptor 7 (nAchR7) dia aseho amin'ny fihary sebaceous olombelona, ary ny famantarana acetylcholine dia mampitombo ny synthesis lipida amin'ny fomba miankina amin'ny doka amin'ny vitro.11 Ilaina ny fikarohana bebe kokoa mba hamaritana hoe iza no kandida manan-danja indrindra sy ny fomba fitsaboana sy fatra tsara indrindra (sary 1A sy B).
Sary 1 Ny sary ambony (A) amin'ny marary manana hoditra matavy mibaribary, raha eo amin'ny tsato-kazo hafa kosa, ny sary ambany (B) an'ny marary iray ihany aorian'ny fitsaboana BoNT roa dia mampiseho fanatsarana lehibe.(Teknolojia: 100 units, 2.5 ml ny intradermal BoNT-A dia natsindrona indray mandeha teo amin'ny handrina. Ny totalin'ny fitsaboana roa mitovy dia natao 30 andro misaraka. Ny valin'ny klinika tsara dia naharitra 6 volana).
Rosacea dia aretin'ny hoditra mahazatra izay misy ny fivontosana, telangiectasia, papules, pustules ary erythema.Ny fanafody am-bava, ny fitsaboana laser, ary ny fanafody topical dia matetika ampiasaina amin'ny fitsaboana ny fandroahana ny tarehy, na dia tsy mahomby foana aza.Ny soritr'aretina hafa tsy mahafinaritra amin'ny menopause dia ny fandroahana ny tarehy.Maro ny fanadihadiana no naneho fa ny BoNT dia afaka manampy amin'ny fitsaboana ny tselatra mafana sy ny rosacea amin'ny menopause.12-14 Ny fiantraikan'ny BoNT amin'ny Dermatological Quality of Life Index (DLQI) amin'ny marary amin'ny fandroahana amin'ny tarehy dia hodinihina amin'ny fandalinana pilotan'ny ho avy.15 BoNT dia natsindrona indray mandeha teo amin'ny takolaka, hatramin'ny totalin'ny dosie 30, ka nahatonga ny fihenan'ny DLQI tao anatin'ny roa volana.Araka ny voalazan'i Odo et al., BoNT dia nampihena be ny salan'isan'ny tselatra mafana amin'ny menopause amin'ny andro faha-60.12 Ny vokatry ny abo-BoNT koa dia nodinihina tamin'ny marary 15 miaraka amin'ny rosacea.Telo volana taty aoriana, ny 15-45 IU an'ny BoNT dia natsindrona teo amin'ny tarehy, izay niteraka fanatsarana lehibe ara-statistika amin'ny erythema.13 Mahalana no resahina rehefa manao fikarohana.
Ny fitomboan'ny fandroahana ny BoNT dia iray amin'ireo antony mety ho an'ny fanakanana mafy ny famotsorana ny acetylcholine avy amin'ny neuron autonomic peripheral amin'ny rafitra vasodilation hoditra.16,17 Fantatra tsara fa ny mpanelanelana amin'ny inflammatoire toy ny peptide mifandraika amin'ny calcitonin (CGRP) sy ny vatana P (SP) dia voasakana ihany koa ny BoNT.18 Raha mihena sy voafehy ny areti-maso eo an-toerana, dia mety hanjavona ny erythema.Mba hanombanana ny anjara andraikitry ny BoNT amin'ny rosacea, dia ilaina ny fandalinana be dia be, voafehy, kisendrasendra.Manana tombony fanampiny ny tsindrona BoNT ho an'ny fandrobana tarehy satria afaka mampihena ny fihenjanana amin'ny fanerena ny tarehy, ka manatsara ny tsipika sy ny ketrona.
Olona maro ankehitriny no mahatsapa ny maha-zava-dehibe ny fialana amin'ny fomba mavitrika amin'ny fitsaboana ny takaitra aorian'ny fandidiana.Ny fihenjanana miasa eo amin'ny sisin'ny ratra mandritra ny dingan'ny fanasitranana dia singa manan-danja amin'ny famaritana ny fisehon'ny fery amin'ny fandidiana.Ny 19,20 BoNT dia manakana ny famotsorana ny acetylcholine neurotransmitter, saika manafoana tanteraka ny hozatry ny hozatra mavitrika amin'ny ratra fanasitranana avy amin'ny nerve peripheral.Ny fananana manamaivana ny fihenjanana ao amin'ny BoNT, ary koa ny fanakanana mivantana ny fibroblast sy ny fanehoana TGF-1, dia manondro fa azo ampiasaina izy io mba hialana amin'ny ratra amin'ny fandidiana.21-23 Ny fiantraikany manohitra ny inflammatoire avy amin'ny BoNT sy ny fiantraikany amin'ny vasculature amin'ny hoditra dia afaka mampihena ny dingan'ny fanasitranana fery mamaivay (manomboka 2 ka hatramin'ny 5 andro), izay mety hanampy amin'ny fisorohana ny fiforonan'ny fery.
Amin'ny fandalinana isan-karazany, ny BoNT dia azo ampiasaina mba hisorohana ny takaitra.24-27 Ao amin'ny RCT, ny fiarovana sy ny fahombiazan'ny tsindrona BoNT postoperative tany am-boalohany amin'ny marary 15 miaraka amin'ny mararin'ny thyroidectomy dia nodinihina.Nomena BoNT (20-65 IU) na 0,9% saline ara-dalàna (contrôle) indray mandeha ny ratra vaovao 24 (ao anatin'ny 10 andro aorian'ny thyroidectomy).Ny antsasaky ny fitsaboana BoNT dia nampiseho taham-pahavoazana tsara kokoa sy fahafaham-po amin'ny marary noho ny fitsaboana saline mahazatra.Gassner et al.25 dia nanadihady raha afaka manasitrana ny hodi-tava ny tsindrona BoNT amin'ny tarehy aorian'ny fahatapahan'ny handriny sy ny resection.Raha ampitahaina amin'ny tsindrona plasebo (salina mahazatra), ny BoNT (15-45 IU) dia natsindrona tao amin'ny hoditry ny fandidiana taorian'ny fanakatonana ny ratra tao anatin'ny 24 ora mba hanatsarana ny vokatra kosmetika sy ny fanasitranana ny ratra.
Ny ketrona dynamic sy static dia miforona amin'ny hozatry ny hozatra mahery vaika, fahasimbana maivana ary fahanterana, ary ny marary dia mino fa mahatonga azy ireo ho reraka na tezitra.Afaka mitsabo ny ketrona amin'ny tarehy ary manome endrika tony sy mamelombelona kokoa ny olona.Ny FDA amin'izao fotoana izao dia manana fanomezan-dàlana manokana ho an'ny BoNT amin'ny fitsaboana ny tsipika periorbital sy interbrow.Ny BoNT dia ampiasaina amin'ny fitsaboana hypertrophy masseter, tsiky gingival, tarika platysma, sisin'ny mandibular, fahaketrahana amin'ny saokany, tsipika marindrano, tsiky miolakolaka, tsipika perioral, tsipika nasal marindrano ary volomaso.Ny vokatry ny klinika dia maharitra telo volana eo ho eo.28,29 (sary 2A sy B).
Sary 2 Ny sary ambony (A) alohan'ny tsindrona Botox amin'ny tranga iray dia mampiseho fa ny tsipika marindrano sy ny tsipika glabellar dia mahatonga ilay lohahevitra ho tezitra.Amin'ny lafiny iray, ny sary ambany amin'ny tranga mitovy (B) aorian'ny hena roa Taorian'ny tsindrona poizina dia nesorina tsara ireo tsipika ireo.(Teknolojia: 36 unit, 0.9 mL ny intradermal BoNT-A dia nampidirina teo amin'ny handrina tamin'ny fotoana iray. Ny toerana fanindronana dia voamarika tamin'ny pensilihazo hoditra alohan'ny fitsaboana. Fitsaboana roa mitovy amin'izany no natao, 30 andro misaraka).
Ny BoNT dia afaka manatsara ny fahatokian'ny marary ara-pihetseham-po sy tsapa rehefa ampiasaina amin'ny fampihenana ny gadona.Ny fanatsarana ny isa FACE-Q dia hita taorian'ny fitsaboana ny tsipika glabellar antonony hatramin'ny henjana.Na dia taorian'ny 120 andro aza, rehefa tokony ho nihena ny fiantraikan'ny klinika avy amin'ny BoNT, ny marary dia nitatitra ny fanatsarana ny fahasalamana ara-tsaina sy ny fanatsarana ny tarehy.
Tsy toy ny famerenana mandeha ho azy ny BoNT isaky ny telo volana mba hahazoana valiny ara-pitsaboana sy ara-tsaina tsara indrindra, ny mpitsabo dia tokony hiresaka amin'ny marary rehefa ilaina ny fitsaboana.30,31 Ankoatra izany, ny BoNT dia nahomby tamin'ny fisorohana sy ny fitsaboana ny migraine amin'ny neurology, ny fanatsarana ny kalitaon'ny fiainana sy ny fahasalaman'ny marary32 (sary 3A sy B).
Sary 3 Ny sary ambony (A) amin'ny lohahevitra dia mampiseho fa ny tsipika lateral periorbital dia manome fahatsapana ny fahanterana sy ny havizanana.Amin'ny lafiny iray, ny sary ambany (B) amin'ny tranga mitovy dia manafoana ireo tsipika ireo ary mampiakatra azy ireo aorian'ny fampidirana Botox Ny volomaso amin'ny sisiny dia hita mazava tsara.Taorian'ny nipetrahana tamin'ity indray mitoraka ity, ity lohahevitra ity dia maneho ihany koa ny fahasalamana ara-pihetseham-po.(Teknolojia: 16 unit, 0.4 ml intradermal BoNT-A dia tsindrona indray mandeha, indray mandeha isaky ny faritra periorbital lateral. Indray mandeha ihany no niafara tamin'ny valiny lehibe naharitra 4 volana.)
Alopecia areata, androgenetic alopecia, headache alopecia ary alopecia vokatry ny taratra dia notsaboina tamin'ny BoNT-A.Na dia tsy fantatra mazava aza ny tena fomba ahafahan'ny BoNT manampy amin'ny fanavaozana ny volo, dia heverina fa amin'ny alàlan'ny fanalefahana ny hozatra mba hampihenana ny tsindry microvascular, dia afaka manatsara ny famatsiana oksizenina amin'ny follicles volo.Ao amin'ny taranja 1-12, 30-150 U dia tsindrona amin'ny lobe frontal, periauricular, temporal ary occipital hozatra (sary 4A sy B).
Sary 4 Ny antsasany havia (A) amin'ny sarin'ny klinika dia mampiseho ny karazana faha-6 lahy solon'ny lehilahy 34 taona araka ny fanasokajiana Norwood-Hamilton.Mifanohitra amin'izany kosa, ny marary iray ihany dia nampiseho fihenam-bidy ho karazana 3V taorian'ny tsindrona botulinum 12 (B).(Teknolojia: vondrona 100, 2.5 mL ny BoNT-A intradermal dia natsindrona teo amin'ny faritra ambony amin'ny loha indray mandeha. Fitsaboana 12 mitovitovy amin'izany nosarahan'ny 15 andro dia niteraka valiny ara-pitsaboana azo ekena, maharitra 4 volana).
Na dia ny ankamaroan'ny fanadihadiana aza dia mampiseho fanatsarana klinika amin'ny haavon'ny volo na ny fitomboana ary ny fahafaham-po amin'ny marary, ny RCTs fanampiny dia ilaina mba hamaritana ny tena fiantraikan'ny BoNT amin'ny fitomboan'ny volo.33-35 Amin'ny lafiny iray, ny tsindrona BoNT maromaro ho an'ny ketrona amin'ny handriny dia voamarina fa misy ifandraisany amin'ny fisehoan'ny volo eo anoloana.36
Maro ny fanadihadiana no naneho fa ny rafi-pitatitra dia manana anjara toerana amin'ny psoriasis.Ny fifantohan'ny fibra nerveuse ao amin'ny hoditry ny psoriasis dia avo, ary ny haavon'ny CGRP sy SP azo avy amin'ny nerveuses dia avo.Noho izany, ny porofo klinika mampiseho ny famelana ny psoriasis aorian'ny fahaverezan'ny innervation dia mitombo, ary ny fahasimban'ny rafi-pitabatabana na ny fiasan'ny nerve dia manohana an'io hevitra io.37 BoNT-A dia mampihena ny famotsorana CGRP sy SP, izay afaka manazava ny fandinihana klinika momba ny aretina.38 Ao amin'ny totozy KC-Tie2 olon-dehibe, ny tsindrona BoNT-A ao anaty hoditra dia afaka mampihena be ny lymphocytes hoditra raha oharina amin'ny plasebo Infiltrate ary manatsara ny acanthosis.37 Na izany aza, vitsy dia vitsy ny tatitra momba ny klinika navoaka sy ny fanadihadiana momba ny fandinihana, ary tsy misy amin'izy ireo no fehezin'ny placebo.Anisan'ireo marary 15 miaraka amin'ny psoriasis inverse, Zanchi et al.38 dia nitatitra valiny tsara momba ny fitsaboana BoNT-A;Na izany aza, ny valin'ny fanombanana ny tenany ho an'ny marary sy ny fanombanana sary infiltration ary ny fanombanana ny erythema dia nampiasaina.Noho izany, Chroni et al39 dia nanondro ny ahiahy isan-karazany momba ny fandalinana, anisan'izany ny tsy fahampian'ny tondro fampitomboana hanombanana ny fanatsarana (toy ny isa PA).Ny mpanoratra dia nihevitra fa ny BoNT-A dia manana fiantraikany tsara amin'ny fampihenana ny hatsembohana eo an-toerana amin'ny vala, toy ny aretin'i Hailey-Hailey, izay ny vokatry ny BoNT-A dia noho ny fihenan'ny hatsembohana.40-42 Ny fahafahan'ny BoNT-A misoroka ny hyperalgesia Na izany aza, ny famoahana ny neuropeptides dia miteraka fanaintainana sy mangidihidy kely amin'ny marary.43
Off-label, BoNT dia nampiasaina hitsaboana aretina hoditra bullous isan-karazany, toy ny aretin'ny hoditra IgA bullous linear, aretina Weber-Cockayne ary aretina Hailey-Hailey.BoNT-A tsindrona, tacrolimus am-bava, yttrium aluminium garnet ablation laser, ary BoNT-A misy erbium dia nampiasaina mba hitsaboana Hailey-Hailey aretina ao amin'ny sub-nono, axillary, inguinal ary intergluteal cleft faritra.Taorian'ny fitsaboana dia nihatsara ny soritr'aretina klinika, ary ny fatrany dia 25 hatramin'ny 200 U isaky ny 3 hatramin'ny 6 volana.42,44 Ao amin'ny tranga voalaza, vehivavy iray efa antitra miaraka amin'ny epidermolysis bullosa isam-paritra dia nampidirina 50 U isaky ny armpit amin'ny tongony, ary 100 U dia natsindrona tamin'ny marary iray misy linear IgA bullosa Foot tanora marary amin'ny aretin'ny hoditra.45,46
Tamin'ny 2007, Kontochristopoulos et al47 dia nitsabo tsara ny faritry ny submammary an'ny marary 59 taona, tamin'ny fampiasana ny BoNT-A ho fitsaboana adjuvant amin'ny aretin'i Darier voalohany.Tamin'ny tranga iray hafa tamin'ny taona 2008, ny ankizy kely iray voan'ny aretina tsy azo tsapain-tanana dia nahasoa ny fampihenana ny hatsembohana eo amin'ny faritra voakiky.48 Notsaboina tamin'ny acitretin 10 mg sy antibiotika ary fanafody antifungal isan'andro ny otrikaretina niaraka taminy, saingy nihena ny kalitaon'ny fiainany ary nitohy ny tsy fahazoana aina.Telo herinandro taorian'ny nitsindronana poizina botulinum dia nihatsara be ny soritr'aretiny sy ny ratrany.
Ny eccrine nevus dia hamartoma hoditra tsy fahita firy izay miavaka amin'ny fitomboan'ny isan'ny fihary eccrine saingy tsy misy fivoaran'ny lalan-drà.Noho ny endri-javatra farany, ny eccrine nevus dia tsy mitovy amin'ny aretina hafa toy ny angiomatous eccrine hamartoma.49 Ny molaly kely mitsemboka no fahita indrindra eo amin'ny sofina, ary vitsy ny olana amin'ny hoditra, saingy misy faritra misy hyperhidrosis.50 Ny fandidiana fandidiana na ny fanafody topical no fitsaboana malaza indrindra, miankina amin'ny haben'ny fandrakofana sy ny anton'ny hyperhidrosis.Honeyman et al51 dia nandrakitra zaza 12 taona miaraka amin'ny hatsembohan'ny hatsembohana kely eo amin'ny hato-tanana havanana izay mahatohitra antiperspirants topical.Noho ny haben'ny fivontosana sy ny toerana misy azy, dia nesorina ny fandidiana fandidiana.Ny hyperhidrosis dia mahatonga ny fandraisana anjara amin'ny hetsika ara-tsosialy sy ara-tsaina ho sarotra.Ny mpikaroka dia nisafidy ny manindrona 5 U amin'ny BoNT-A amin'ny elanelana 0.5-1 cm.Tsy nofaritan'ireo mpanoratra hoe oviana no niseho ny valin'ny fitsaboana voalohany tamin'ny BoNT-A, saingy nilaza izy ireo fa taorian'ny herintaona, dia nahatsikaritra fa nihena be ny isan'ny hatsembohana ho indray mandeha isam-bolana, ary nihatsara ny fiainan'ny marary.Lera et al49 dia nitsabo marary iray manana kalitaon'ny fiainana ambany ary naoty HDSS 3 eo amin'ny forearm miaraka amin'ny hatsembohana kely (HDSS) (henjana).Ny BoNT-A (100 IU) dia naverina tamin'ny vahaolana saline sterile 2,5 mL misy chloride sodium 0,9% ary natsindrona tao amin'ny faritra fitsapana iodine.Taorian'ny 48 ora, ny marary dia nahatsikaritra ny fihenan'ny hatsembohana, ary ny vokatra tsara indrindra tamin'ny herinandro fahatelo.Nidina ho 1 ny isa HDDS. Noho ny fiverimberenan'ny hatsembohana dia naverina ny fitsaboana BoNT-A sivy volana taty aoriana.Amin'ny fitsaboana ny exocrine hemangioma hamartoma dia ilaina ny fitsaboana tsindrona BoNT-A.52 Na dia tsy fahita firy aza izany toe-javatra izany, dia mora ny mahita ny maha-zava-dehibe ho an'ireo olona ireo ny manana safidy fitsaboana mahomby.
Ny Hidradenitis suppurativa (HS) dia aretina hoditra mitaiza misy fanaintainana, takaitra, sinus, fistula, nodules mamaivay, ary miseho amin'ny fihary apocrine ao amin'ny vatana amin'ny dingana farany.53 Ny pathophysiology amin'ny aretina dia tsy mazava, ary ny fiheverana efa nekena teo aloha momba ny fivoaran'ny HS dia voatohitra ankehitriny.Ny fanakanana ny follicle volo dia tena zava-dehibe amin'ny soritr'aretin'ny HS, na dia tsy mazava aza ny mekanika mahatonga ny occlusion.Vokatry ny fivontosana manaraka sy ny fampifangaroana ny tsy fahampian'ny hery fiarovana hatrany am-bohoka sy adaptive, ny HS dia mety hiteraka fahasimban'ny hoditra.54 Ny fanadihadiana nataon'i Feito-Rodriguez et al.55 dia nitatitra fa ny BoNT-A dia nahomby tamin'ny fitsaboana HS prepubertal tamin'ny zazavavy 6 taona.Ny tatitra momba ny raharaha Shi et al.56 dia nanamarika fa ny BoNT-A dia voatsabo tsara tamin'ny dingana -3 HS an'ny vehivavy 41 taona.Ny fanadihadiana vao haingana nataon'i Grimstad et al.57 dia nanombana raha mahomby amin'ny HS amin'ny marary 20 ny fampidirana intradermal ny BoNT-B.Ny DLQI an'ny vondrona BoNT-B dia nitombo avy amin'ny median'ny 17 teo am-piandohana ka hatramin'ny 8 tamin'ny 3 volana, raha nihena ny DLQI an'ny vondrona plasebo avy amin'ny 13.5 ka hatramin'ny 11.
Notalgia paresthetica (NP) dia neuropathie sensory maharitra izay misy fiantraikany amin'ny faritra interscapular, indrindra fa ny dermatome T2-T6, miaraka amin'ny fihintsanan'ny lamosina ambony sy ny soritr'aretin'ny hoditra mifandray amin'ny fikorontanana sy ny fikikisana.Ny BoNT-A dia mety hanampy amin'ny fitsaboana ny mangidihidy eo an-toerana amin'ny fanakanana ny famoahana ny akora P, mpanelanelana fanaintainana sy mangidihidy.58 Ny tatitra momba ny raharaha Weinfeld59 dia nanombana ny fahombiazan'ny BoNT-A amin'ny tranga roa.Samy nahomby tamin'ny fitsaboana tamin'ny BoNT-A izy roa.Ny fanadihadiana nataon'i Perez-Perez et al.58 dia nanombana ny fahombiazan'ny BoNT-A amin'ny marary 5 voan'ny NP.Taorian'ny fampidirana intradermal ny BoNT, dia nisy fiantraikany maro no hita.Tsy nisy mangidihidy nihena tanteraka.Ny fitsapana voafehy (RCT) an'ny Maari et al60 dia nanombantombana ny fahombiazan'ny BoNT-A sy ny fiarovana amin'ny marary amin'ny NP ao amin'ny Canadian Dermatology Research Clinic nanomboka tamin'ny Jolay 2010 ka hatramin'ny Novambra 2011. Ny fianarana dia tsy nanamarina ny vokatra mahasoa avy amin'ny BoNT-A.Intradermal tsindrona amin'ny fatra hatramin'ny 200 U mba hampihenana mangidihidy amin'ny marary amin'ny NP.
Pompholyx, antsoina koa hoe hyperhidrosis eczema, dia aretin'ny vesicular bullous miverimberina izay misy fiantraikany amin'ny felatanana sy ny faladiany.Na dia tsy mazava aza ny pathophysiology amin'ity toe-javatra ity, dia heverina ho famantarana ny dermatitis atopika izany.61 Ny asa mando, ny tsemboka ary ny sakana no antony mahatonga ny aretina.62 Ny fanaovana fonon-tanana na kiraro dia mety miteraka fanaintainana, may, mangidihidy ary tsy mahazo aina amin’ny marary;mahazatra ny aretina bakteria.Swartling et al61 dia nahita fa ny marary voan'ny hyperhidrosis palmie tsaboina amin'ny BoNT-A dia nanatsara ny eczema tanana.Tamin'ny taona 2002, namoaka ny valin'ny fanadihadiana natao tamin'ny marary folo voan'ny dératitis tanana vesicular bilateral izy ireo;Ny tanana iray dia nahazo tsindrona BoNT-A, ary ny tanana iray dia natao ho fanaraha-maso nandritra ny fanaraha-maso.Ny fitsaboana dia nahitana vokatra tsara na tsara tamin'ny marary 7 amin'ny 10.Amin'ireo marary 6, Wollina sy Karamfilov63 dia nampiasa corticosteroid topical amin'ny tanana roa ary nanindrona 100 U amin'ny BoNT-A intracutaneously amin'ny tanana voa mafy indrindra.Ao amin'ny fitsaboana amin'ny tanana amin'ny fitsaboana mitambatra, hitan'ny mpanoratra fa nihena haingana ny mangidihidy sy ny blisters.Nolazain'izy ireo fa ny fahombiazan'ny BoNT-A amin'ny impetigo noho ny fiantraikany tsy mipoitra sy ny fanakanana ny SP.
Ny vasospasm amin'ny rantsantanana, fantatra amin'ny anarana hoe Raynaud's syndrome, dia sarotra ny mitsabo ary matetika mahatohitra ny fanafody voalohany toy ny bosentan, iloprost, inhibitors phosphodiesterase, nitrate, ary Agent blockers channel calcium.Ny fomba fandidiana amin'ny fanarenana sy ny fanakatonana, toy ny sympathectomy, dia invasive.Ny trangan'i Raynaud mifandraika amin'ny voalohany sy ny sclérose dia voatsabo tsara tamin'ny tsindrona BoNT.Ny mpikaroka 64,65 dia nanamarika fa ny marary 13 dia nahatsapa fanaintainana haingana, ary ny fery mitaiza dia sitrana tao anatin'ny 60 andro taorian'ny nahazoana 50-100 U of BoNT.Notsindrona ireo marary 19 voan'ny aretin'i Raynaud.66 Taorian'ny herinandro enina dia nitombo be ny mari-pana amin'ny rantsantanana tsaboina amin'ny BoNT raha ampitahaina amin'ny tsindrona sira ara-dalàna, izay manondro fa ny BoNT dia mahasoa amin'ny fitsaboana ny vasospasm mifandray amin'ny trangan'i Raynaud.67 Amin'izao fotoana izao, misy fomba fiasa manara-penitra ve ampiasaina;Araka ny fanadihadiana iray, ny tsindrona amin'ny rantsantanana, hato-tanana, na taolana metacarpal distal dia tsy nitarika vokatra ara-pitsaboana hafa be, na dia mahomby aza izy ireo amin'ny fitsaboana ny vasospasm mifandray amin'ny trangan'i Raynaud.68
50-100 U an'ny BoNT-A isaky ny armpit, apetraka intradermally amin'ny endrika toy ny grid, dia azo ampiasaina hitsaboana hyperhidrosis axillary voalohany.Ny vokatra klinika dia hita ao anatin'ny herinandro ary maharitra 3 hatramin'ny 10 volana.Afa-po amin'ny fitsaboana azy ny ankamaroan'ny marary.Ny marary dia tokony hampahafantarina fa hatramin'ny 5% amin'ny tranga dia hiaina tsemboka fanonerana maoderina.Ny 69,70 BoNT dia afaka mitsabo tsara ny hyperhidrosis palmie sy plantar (sary 5A sy B).
Sary 5 Ny sary klinika avo lenta (A) dia mampiseho tanora mpianatry ny oniversite manana hyperhidrose palmie miparitaka izay manahy momba ity aretina ity ary tsy mamaly ny fanafody.Ireo marary mitovy amin'izany izay nahazo fitsaboana toxine botulinum dia nampiseho famahana tanteraka ny hyperhidrosis (B).(Teknolojia: Taorian'ny fanamafisana tamin'ny fitsapana iodine hydroéthylamidon; 100 units, 2.5 mL intradermal BoNT-A no natsindrona indray mandeha isan-tanana. Ny totalin'ny fianarana roa mitovy amin'ny 15 andro misaraka dia niteraka valiny lehibe naharitra 6 volana).
Ny rantsantanana tsirairay dia manana toeran'ny tsindrona 2-3, ary ny tsindrona dia tokony halamina amin'ny tsipika misy halavirana 1 cm.Ny BoNT-A dia azo omena ny tanana tsirairay ao anatin'ny tarika 75-100 ary ny tongotra tsirairay dia eo amin'ny tarika 100-200.Mety haharitra herinandro ny valin'ny klinika vao ho hita, ary mety haharitra telo ka hatramin'ny enim-bolana.Alohan'ny hanombohan'ny fitsaboana dia tokony hampahafantarina ny marary ny mety ho voka-dratsin'ny tsindrona BoNT eo amin'ny felatanana sy ny tongotra.Aorian'ny tsindrona palmie, ny marary dia mety hitatitra fahalemena.Amin'ny lafiny iray, ny tsindrona plantar dia mety hanasarotra ny fandehanana, indrindra raha misy sakana nerveuse alohan'ny fitsaboana BoNT.71,72 Mampalahelo fa ny 20% amin'ny marary hyperhidrosis plantar dia tsy mamaly ny fitsaboana rehefa avy nahazo tsindrona BoNT.72
Tao anatin'ny fanadihadiana vao haingana, ny BoNT dia nampiasaina hitsaboana hyperhidrosis amin'ny fomba vaovao.Amin'ny tranga iray, lehilahy marary iray voan'ny fery fanerena dia nahazo 100 U amin'ny BoNT-A tsindrona ao amin'ny gluteal cleft isaky ny 6-8 volana mba hampihenana ny famokarana hatsembohana sy miaraka amin'ny maceration ratra;ny fahamendrehan'ny hoditra dia voatazona Nandritra ny roa taona mahery, tsy nisy fahasimbana ara-pahasalamana ny ratra amin'ny tsindry.73 Ny fandinihana iray hafa dia nampiasa 2250 U amin'ny BoNT-B mba hampidirina ao amin'ny hodi-doha occipital, hodi-doha parietal, hodi-doha sy handrina, ary koa ny faritra perioral sy peri-eye amin'ny endrika strip mba hitsaboana hyperhidrosis craniofacial postmenopausal.Ny DLQI an'ny marary mahazo BoNT-B dia nihatsara tamin'ny 91% tao anatin'ny telo herinandro taorian'ny fitsaboana, raha nihena 18% ny kalitaon'ny fiainan'ny marary mahazo plasebo.74 BoNT tsindrona dia mahomby amin'ny fitsaboana ny salivation sy Frey syndrome.Otolaryngologists matetika manao fitsaboana noho ny anatomical toerana ny tsindrona.75,76
Ny hatsembohana miloko dia mety ho toe-javatra manelingelina ny marary.Na dia tsy fahita firy aza io aretina io;Ny fidiran'ny tarehy sy ny handriny dia mety hampitombo ny fahasahiranan'ny marary.Maro ny tatitra momba ny tranga sy ny famoahana no manondro fa mahomby ny BoNT-A rehefa voatsindrona ao anatin'ny 7 andro monja.77-79
Ny fofona tsy mahafinaritra avy amin'ny hyperhidrosis amin'ny armpit sy ny fofon'ny vatana dia mety mahamenatra na maharikoriko.Mety hisy fiatraikany ratsy amin'ny habaka ara-tsaina sy fahatokisan'ny marary mihitsy aza izany.Vao haingana, Wu et al.dia nitatitra fa taorian'ny tsindrona intradermal ny BoNT-A, ny fofona ao amin'ny armpits dia saika nesorina tanteraka.80 Ao amin'ny fandalinana ho avy amin'izao fotoana izao;Tanora miisa 62 no voan'ny aretina dermatolojika momba ny fofona ambanin'ny tanana voalohany.82.25% n'ny marary no nahatsapa fa nihena be ny maimbo taorian'ny nidiran'ny BoNT-A tao amin'ny faritra axillary.81
Ny Meh dia fantatra amin'ny lesions cystic tokana na maromaro amin'ny vehivavy efa antitra, indrindra any amin'ny faritra afovoany, miaraka amin'ny aretina maharitra sy ny fiovaovan'ny vanim-potoana.Matetika ny Meh dia miseho amin'ny toetry ny masoandro ary mifandray amin'ny hyperhidrosis.Mpikaroka maro no nahita vokatra tsy ara-dalàna tamin'ireo tranga ireo rehefa avy nanindrona BoNT-A.82 manodidina ny ratra.
Ny neuralgia taorian'ny herpetika (PHN) no fikorontanan'ny neurolojia mahazatra indrindra amin'ny otrikaretina herpes zoster, izay mahazatra kokoa amin'ny olona mihoatra ny 60 taona.Ny BoNT-A dia mamokatra mivantana ny fiantraikan'ny pan-inhibitory amin'ny fiafaran'ny nerve eo an-toerana ary mifehy ny crosstalk microglia-astrocytic-neuronal.Fanadihadiana maro no nahatsikaritra fa taorian'ny nahazoana ny fitsaboana BoNT-A, ny marary izay nihena ny fanaintainan'ny 30% hatramin'ny 50% farafahakeliny dia nampihena be ny torimaso sy ny kalitaon'ny fiainana.83
Ny lichen tsotra mitaiza dia faritana ho pruritus focal tafahoatra tsy misy antony mazava.Tena mety hampahalemy ny marary izany.Ny fizahana ara-pahasalamana klinika dia nahitana takelaka erythema mitoka-monina, nitombo ny marika amin'ny hoditra ary ny fivoahana epidermis.Ny fanadihadiana vao haingana avy any Ejipta dia mampiseho fa ny BoNT-A dia afaka mitsabo tsara sy mahomby amin'ny fitsaboana ny lichen simplex mitaiza, ny planus lichen hypertrophic, ny planus lichen, ny may, ny psoriasis mivadika, ary ny tsy fahampian'ny post-herpetic neuralgia Pruritus.84
Keloids dia holatra tsy ara-dalàna mitranga aorian'ny ratra.Ny keloid dia mifandray amin'ny fototarazo, ary maro ny fitsaboana efa nozahana, saingy voafetra ny vokany.Tsy misy sitrana tanteraka anefa izy ireo.Na dia ny corticosteroids intralesional aza no fomba fitsaboana lehibe indrindra, ny fampidirana intralesional ny BoNT-A dia lasa safidy tsara indrindra tato ho ato.Ny BoNT-A dia afaka mampihena ny haavon'ny TGF-β1 sy CTGF, ary amin'ny farany dia mampihena ny fanavahana ny fibroblasts.Maro ny fanadihadiana no nanaporofo ny fahombiazan'ny BoNT-A amin'ny fitsaboana ny keloids.Raha ny marina, ny andian-dahatsoratra momba ny marary keloid roa dia nitatitra valiny 100%, ary tena afa-po tamin'ny fampiasana ny tsindrona BoNT-A ny marary.85
Onychomycosis matevina hatrany am-bohoka dia aretina fototarazo tsy fahita firy miaraka amin'ny hyperkeratosis plantar, hypertrophy fantsika ary hyperhidrosis.Mpikaroka vitsivitsy no nanatsoaka hevitra fa ny tsindrona BoNT-A dia tsy vitan'ny manatsara ny hyperhidrosis, fa mampihena ny fanaintainana sy ny tsy fahampiana.86,87
Aretina tsy fahita firy ny keratosis ateraky ny rano.Rehefa mifandray amin'ny rano ilay marary dia mety hisy vatokely fotsy matevina eo amin'ny faladia sy felatana ary mety hipoitra.Ny tatitra momba ny tranga maromaro ao amin'ny literatiora dia mampiseho fitsaboana mahomby sy fanatsarana taorian'ny fitsaboana BoNT-A, na dia amin'ny tranga mahatohitra aza.88
Ny fandosirana, ny edema, ny erythema ary ny fanaintainana eo amin'ny toerana misy ny tsindrona dia mety ho vokatry ny BoNT avokoa.89 Ireo voka-dratsy ireo dia azo sorohina amin'ny alalan'ny fampiasana fanjaitra manify kokoa sy fanalefahana ny BoNT amin'ny saline.Ny tsindrona BoNT dia mety miteraka aretin'andoha;Na izany aza, matetika izy ireo dia manjavona rehefa afaka 2-4 herinandro.Ny analgesics systèmetique dia azo ampiasaina amin'ny fiatrehana io voka-dratsy io.90,91 Ny maloiloy, ny tsy fahampian-tsakafo, ny soritr'aretin'ny gripa ary ny ptosis dia voka-dratsiny hafa voarakitra.89 Ptosis no faritra misy fiantraikany amin'ny fampiasana BoNT hitsaboana ny volomaso.Izany dia vokatry ny fiparitahan'ny BoNT eo an-toerana.Ity diffusion ity dia mety haharitra herinandro maromaro, saingy azo vahana amin'ny alàlan'ny fanafody alpha-adrenergic agonista.Rehefa ampidirina ao amin'ny hodi-maso ambany ny BoNT, dia mety hiteraka ectropion izany noho ny fizotry ny diffusion eo an-toerana.Ho fanampin'izany, ny marary mahazo tsindrona BoNT mba hanasitranana ny tongotry ny goaika na ny endriky ny bitro (periorbital) dia mety hiteraka strabismus noho ny tsindrona BoNT tsy nahy sy ny fiparitahan'ny BoNT eo an-toerana.89,92 Na izany aza, rehefa manjavona tsikelikely ny voka-dratsin'ny poizina, dia hanjavona tsikelikely ireo voka-dratsiny rehetra ireo.93,94
Ny loza ateraky ny fahasarotana amin'ny tsindrona BoNT kosmetika dia ambany.Ny ecchymosis sy ny purpura no vokany mahazatra indrindra ary azo ahena amin'ny alàlan'ny fametrahana compresses mangatsiaka amin'ny toerana misy tsindrona alohan'ny sy aorian'ny fampidirana BoNT.90,91 BoNT dia tokony tsindrona amin'ny fatra ambany, fara fahakeliny 1 sm avy amin'ny sisin'ny taolana orbital ambany, ambony na lateral, miaraka amin'ny fatra mety.Ny marary dia tsy tokony hanodikodina ny faritra tsindrona ao anatin'ny 2-3 ora aorian'ny fitsaboana, ary hipetraka na hitsangana ao anatin'ny 3-4 ora aorian'ny fitsaboana.95
BoNT-A amin'ny endrika vaovao isan-karazany dia andrana amin'ny fitsaboana ny tsipika glabellar sy ny tsipika maso.Ny daxibotulinumtoxinA topical sy azo tsindrona dia nodinihina, saingy hita fa tsy mahomby ny formulations topical.Ny tsindrona DAXI dia niditra tao amin'ny fitsapam-pahaizana FDA's phase III, manaporofo fa ny fahombiazan'ny fitsaboana sy ny vokatra klinika amin'ny fitsaboana ny tsipika glabellar dia mety haharitra 5 herinandro kokoa noho ny onabotulinumtoxinA.96 LetibotulinumtoxinA dia eny an-tsena ankehitriny any Azia ary nankatoavin'ny FDA ho fitsaboana ny ketrona periorbital.97 Raha ampitahaina amin'ny incobotulinumtoxinA, ny LetibotulinumtoxinA dia manana proteinina neurotoxic avo kokoa isaky ny volume, fa ny habetsahan'ny neurotoxine tsy mavitrika dia avo kokoa ihany koa, izay mampitombo ny mety ho valin'ny immune.98
Ho fanampin'ny famolavolana BoNT-A vaovao, ny ranon-javatra BoNT-E dia ianarana satria voalaza fa misy hetsika haingana kokoa ary fohy kokoa ny valin'ny klinika (14-30 andro).Ny EB-001 dia hita fa azo antoka sy mahomby amin'ny fampihenana ny fisehon'ny tsipika manjavozavo sy ny fanatsarana ny endriky ny fery amin'ny handriny taorian'ny microchirurgie Mohs.99 Afaka mahazo alalana hampiasa ireo boky ireo ny dermatologista.Ho fanampin'ny tanjona aesthetika amin'izao fotoana izao, ny orinasa pharmaceutique dia mitady fiomanana BoNT-A amin'ny fitsaboana tsy misy marika amin'ny toe-pahasalamana amin'ny aretina hoditra.
BoNT dia fanafody tsindrona azo ampifanarahana tsara izay azo ampiasaina hitsaboana aretina hoditra isan-karazany, ao anatin'izany ny hidradenitis suppurativa, psoriasis, aretin'ny hoditra bullous, takaitra tsy mahazatra, fahavoazan'ny volo, hyperhidrosis, ary keloids.Amin'ny fampiharana kosmetika, ny BoNT dia heverina ho azo antoka sy mahomby amin'ny fampihenana ny ketrona amin'ny tarehy, indrindra fa ny ampahatelon'ny ketrona amin'ny tarehy.BoNT A dia fantatra amin'ny fampiasana azy amin'ny fampihenana ny ketrona eo amin'ny sehatry ny makiazy.Na dia azo antoka aza ny BoNT amin'ny ankapobeny, dia zava-dehibe foana ny mahatakatra ny toerana misy ny tsindrona satria mety hiparitaka ny poizina ary hisy fiantraikany ratsy amin'ny faritra tsy tokony hotsaboina.Ny mpitsabo dia tokony hahafantatra ny fahasarotana amin'ny faritra manokana rehefa manindrona ny BoNT amin'ny tongotra, tanana, na tenda.Ny dermatologists dia mila mahafantatra ny fampiasana ny BoNT amin'ny marika sy ivelan'ny marika mba hanomezana fitsaboana mifandraika amin'ny marary sy hampihenana ny aretina mifandraika amin'izany.Ny fahombiazan'ny klinika an'ny BoNT amin'ny toerana tsy misy marika sy ny olana mety hitranga amin'ny fiarovana maharitra dia tokony hodinihina amin'ny alàlan'ny fitsapana klinika voalamina tsara.
Tsy mihatra amin'ity lahatsoratra ity ny fizarana angon-drakitra satria tsy nisy angon-drakitra noforonina na nodinihina nandritra ny vanim-potoana fikarohana ankehitriny.
Ny fandinihana ny marary dia atao mifanaraka amin'ny fitsipiky ny Fanambarana Helsinki.Ny mpanoratra dia manamafy fa nahazo ny taratasy faneken'ny marary rehetra mifanaraka amin'izany izay eken'ny marary hampiditra sary sy fampahalalana momba ny klinika hafa ao amin'ny diary.Takatr'ireo marary fa tsy havoaka ampahibemaso ny anarany sy ny sora-pianarany, ary hiezaka hanafina ny mombamomba azy ireo.
Ny Dr. Piyu Parth Naik ihany no nandray anjara tamin'ny fanoratana ny sora-tanana.Ny mpanoratra dia nandray anjara lehibe tamin'ny foto-kevitra sy ny famolavolana, ny fahazoana angona ary ny fandikana ny angona;nandray anjara tamin'ny fandrafetana lahatsoratra na votoaty fahalalana manan-danja nohavaozina;nanaiky ny hanolotra ny gazety ankehitriny;nankatoavina ihany ny dikan-teny havoaka;ary nanaiky ny asa Miandraikitra ny lafiny rehetra.
Fotoana fandefasana: Oct-18-2021