Ny atrophy vulva-vaginal (VVA) dia iray amin'ireo vokatry ny tsy fahampian'ny estrogen, indrindra fa aorian'ny menopause.Fandinihana maromaro no nanombantombana ny fiantraikan'ny asidra hyaluronic (HA) amin'ny soritr'aretina ara-batana sy ara-pananahana mifandray amin'ny VVA ary nahazo vokatra tsara.Na izany aza, ny ankamaroan'ireo fanadihadiana ireo dia nifantoka tamin'ny fanombanana subjective momba ny valin'ny soritr'aretina amin'ny famolavolana lohahevitra.Na izany aza, ny HA dia molekiola endogenous, ary ara-dalàna fa miasa tsara izy io raha ampidirina ao amin'ny epithelium ambony.Desirial® no asidra hyaluronic mifandray voalohany amin'ny tsindrona mucosal fivaviana.Ny tanjon'ity fanadihadiana ity dia ny hanadihady ny fiantraikan'ny tsindrona intramucosal intravaginal maromaro amin'ny asidra hyaluronic mifandray manokana (DESIRIAL®, Laboratoires VIVACY) amin'ny valin'ny klinika sy marary marobe.
Cohort roa-centre pilot study.Ny vokatra voafantina dia nahitana fiovana amin'ny hatevin'ny mucosal vaginal, biomarkers fananganana collagen, flora vaginal, pH vaginal, fanondron'ny fahasalaman'ny vaginal, soritr'aretin'ny atrophy vulvovaginal ary ny firaisana ara-nofo 8 herinandro aorian'ny tsindrona Desirial®.Ny mari-pamantarana ankapobeny momba ny fanatsarana (PGI-I) an'ny marary dia nampiasaina ihany koa mba hanombanana ny fahafaham-pon'ny marary.
Miisa 20 ireo mpandray anjara voaray nanomboka ny 19/06/2017 ka hatramin’ny 05/07/2018.Tamin'ny fiafaran'ny fianarana dia tsy nisy fahasamihafana teo amin'ny median totalin'ny mucosa vaginal na ny fluorescence procollagen I, III, na Ki67.Na izany aza, ny fanehoana ny fototarazo COL1A1 sy COL3A1 dia nitombo be dia be (p = 0.0002 ary p = 0.0010, tsirairay avy).Nihena be ihany koa ny dyspareunia voalaza, ny fahamainana amin'ny fivaviana, ny mangidihidy amin'ny taovam-pananahana, ary ny fikorontanan'ny fivaviana, ary nihatsara be ny refin'ny fanondroan'ny vehivavy rehetra.Miorina amin'ny PGI-I, ny marary 19 (95%) dia nitatitra ny fivoarana samihafa, ka ny 4 (20%) dia nahatsiaro ho tsara kokoa;7 (35%) no tsara kokoa, ary 8 (40%) no tsara kokoa.
Ny tsindrona intravaginal maromaro amin'ny Desirial® (HA mifamatotra amin'ny hazo fijaliana) dia mifandray be dia be amin'ny fanehoana ny CoL1A1 sy CoL3A1, izay manondro fa ny fananganana collagen dia nandrisika.Fanampin'izany, nihena be ny soritr'aretin'ny VVA, ary nihatsara be ny fahafaham-pon'ny marary sy ny asa ara-pananahana.Na izany aza, ny total hatevin'ny mucosa fivaviana tsy niova be.
Ny atrophy vulva-vaginal (VVA) dia iray amin'ireo voka-dratsin'ny tsy fahampian'ny estrogen, indrindra fa aorian'ny menopause [1,2,3,4].Syndrome klinika maromaro no mifandray amin'ny VVA, anisan'izany ny fahamainana, ny fahasosorana, ny mangidihidy, ny dyspareunia, ary ny areti-mifindra miverimberina, izay mety hisy fiantraikany ratsy eo amin'ny kalitaon'ny fiainan'ny vehivavy [5].Na izany aza, ny fiandohan'ireo soritr'aretina ireo dia mety ho an-kolaka sy tsikelikely, ary manomboka miharihary rehefa nihena ny soritr'aretin'ny menopause hafa.Araka ny tatitra, hatramin'ny 55%, 41%, ary 15% amin'ny vehivavy postmenopausal dia mijaly noho ny fahamainana amin'ny fivaviana, ny dyspareunia, ary ny areti-mifindra miverimberina [6,7,8,9].Na izany aza, ny olona sasany dia mino fa ny tena fihanaky ny olana dia ambony kokoa, fa ny ankamaroan'ny vehivavy dia tsy mitady fanampiana ara-pitsaboana noho ny soritr'aretina [6].
Ny votoatin'ny fitantanana VVA dia ny fitsaboana soritr'aretina, ao anatin'izany ny fiovan'ny fomba fiainana, ny tsy hormonina (toy ny fanosotra amin'ny vaginal na ny moisturizers ary ny fitsaboana laser) ary ny programa fitsaboana hormonina.Ny menaka fanosotra amin'ny fivaviana dia ampiasaina indrindra mba hanamaivanana ny fahamainana amin'ny fivaviana mandritra ny firaisana ara-nofo, ka tsy afaka manome vahaolana mahomby amin'ny faharetana sy ny fahasarotan'ny soritr'aretina VVA.Mifanohitra amin'izany, voalaza fa ny moisturizer amin'ny fivaviana dia karazana vokatra "bioadhesive" izay afaka mampiroborobo ny fihazonana rano, ary ny fampiasana tsy tapaka dia afaka manatsara ny fahasosorana amin'ny fivaviana sy ny dyspareunia [10].Na izany aza, tsy misy ifandraisany amin'ny fanatsarana ny fanondroana fahamatorana epithelial vaginal amin'ny ankapobeny [11].Tao anatin'izay taona vitsy lasa izay, dia nisy ny filazana fa mampiasa radiofrequency sy laser mba hitsaboana ny soritr'aretin'ny menopause [12,13,14,15].Na izany aza, ny FDA dia namoaka fampitandremana ho an'ny marary, ary nanantitrantitra fa ny fampiasana fomba fiasa toy izany dia mety hitarika amin'ny trangan-javatra ratsy, ary tsy mbola namaritra ny fiarovana sy ny fahombiazan'ny fitaovana mifototra amin'ny angovo amin'ny fitsaboana ireo aretina ireo [16].Ny porofo avy amin'ny meta-fanadihadiana momba ny fanadihadiana maromaro maromaro dia manohana ny fahombiazan'ny fitsaboana hormonina topical sy systemic amin'ny fanalefahana ny soritr'aretina mifandraika amin'ny VVA [17,18,19].Na izany aza, ny fanadihadiana voafetra dia nanombantombana ny vokatry ny fitsaboana toy izany taorian'ny 6 volana fitsaboana.Ankoatr'izay, ny contraindications sy ny safidiny manokana dia mametra ny anton-javatra ho an'ny fampiasana miparitaka sy maharitra ireo safidy fitsaboana ireo.Noho izany, mbola ilaina ny vahaolana azo antoka sy mahomby amin'ny fitantanana ny soritr'aretina mifandray amin'ny VVA.
Ny asidra hyaluronic (HA) dia molekiola manan-danja amin'ny matrix extracellular, izay misy amin'ny tavy isan-karazany, anisan'izany ny mucosa vaginal.Izy io dia polysaccharide avy amin'ny fianakaviana glycosaminoglycan, izay mitana anjara toerana lehibe amin'ny fitazonana ny fifandanjan'ny rano sy ny fifehezana ny areti-maso, ny valim-panafody, ny fananganana scar ary ny angiogenesis [20, 21].Ny fanomanana HA synthetic dia omena amin'ny endrika gel topical ary manana ny satan'ny "fitaovana fitsaboana".Fandinihana maromaro no nanombantombana ny fiantraikan'ny HA amin'ny soritr'aretina ara-batana sy ara-pananahana mifandraika amin'ny VVA ary nahazo vokatra mampanantena [22,23,24,25].Na izany aza, ny ankamaroan'ireo fanadihadiana ireo dia nifantoka tamin'ny fanombanana subjective momba ny valin'ny soritr'aretina amin'ny famolavolana lohahevitra.Na izany aza, ny HA dia molekiola endogenous, ary ara-dalàna fa miasa tsara izy io raha ampidirina ao amin'ny epithelium ambony.Desirial® no asidra hyaluronic mifandray voalohany amin'ny tsindrona mucosal fivaviana.
Ny tanjon'ity fandalinana mpanamory fiaramanidina roa-center ity dia ny hijery ny fiantraikan'ny tsindrona intravaginal intravaginal maromaro amin'ny asidra hyaluronic mifandray manokana (DESIRIAL®, Laboratoires VIVACY) amin'ny valin'ny tatitra momba ny klinika sy ny marary, ary ny fanombanana. ny fahafahan'ny fanombanana ny fanaovana firaisana ara-nofo ireo vokatra ireo.Ny vokatra feno voafantina ho an'ity fandalinana ity dia nahitana ny fiovan'ny hatevin'ny mucosal vaginal, ny biomarker amin'ny fanavaozana ny sela, ny flora vaginal, ny pH vaginal ary ny fanondroana ny fahasalaman'ny vaginal 8 herinandro aorian'ny tsindrona Desirial®.Norefesinay ny valiny notaterin'ny marary maromaro, anisan'izany ny fiovan'ny firaisana ara-nofo sy ny taham-pitenenana ny soritr'aretina mifandraika amin'ny VVA amin'ny fotoana iray ihany.Tamin'ny fiafaran'ny fianarana, ny mari-pamantarana ankapobeny momba ny fanatsarana (PGI-I) an'ny marary dia nampiasaina mba hanombanana ny fahafaham-pon'ny marary.
Ny mponina ao amin'ny fianarana dia nahitana vehivavy postmenopausal (2 ka hatramin'ny 10 taona taorian'ny menopause) izay notaterina tany amin'ny toeram-pitsaboana menopause misy soritr'aretina tsy mahazo aina amin'ny fivaviana sy/na dyspareunia faharoa amin'ny fahamainana amin'ny fivaviana.Ny vehivavy dia tsy maintsy ≥ 18 taona ary <70 taona ary manana BMI <35.Ny mpandray anjara dia avy amin'ny vondrona 2 nandray anjara (Centre Hospitalier Régional Universitaire, Nîmes (CHRU), France ary Karis Medical Center (KMC), Perpignan, France).Heverina ho mendrika ny vehivavy raha tafiditra ao anatin'ny drafitry ny fiantohana ara-pahasalamana izy ireo na mahazo tombony amin'ny drafitry ny fiantohana ara-pahasalamana, ary fantatr'izy ireo fa afaka mandray anjara amin'ny vanim-potoana fanaraha-maso nomanina mandritra ny 8 herinandro.Ny vehivavy nandray anjara tamin'ny fianarana hafa tamin'izany fotoana izany dia tsy nahazo alalana horaisina.≥ Stage 2 apical pelvic taova prolapse, stress urinary incontinence, vaginismus, vulvovaginal na urinary tract infection, hemorrhagic na neoplastic fery taova, fivontosana miankina amin'ny hormonina, fivaviana ra tsy fantatra etiology, porphyria miverimberina, androbe tsy voafehy, cardiac conduction angon-drakitra , tazo rheumatic, fandidiana vulvovaginal na urogynecological teo aloha, aretin'ny hemostatic, ary ny fironana amin'ny endrika hypertrophic dia noheverina ho fepetra fanilihana.Ny vehivavy mandray fanafody antihypertensive, steroidal ary non-steroidal anti-inflammatoire, anticoagulants, antidepressants lehibe na aspirine, ary fanatoranana eo an-toerana fantatra amin'ny HA, mannitol, betadine, lidocaine, amide na vehivavy izay tsy mahazaka ny iray amin'ireo singa fanampiny amin'ity fanafody ity dia heverina ho tsy mendrika amin'ity fianarana ity.
Tamin'ny voalohany, nangatahana ny vehivavy hamita ny Female Sexual Function Index (FSFI) [26] ary hampiasa ny mari-pamantarana 0-10 visual analog (VAS) mba hanangonana fampahalalana mifandraika amin'ny soritr'aretin'ny VA (dyspareunia, fahamainana amin'ny fivaviana, abrasions amin'ny fivaviana, ary mangidihidy amin'ny fivaviana. ) fampahalalana.Ny fanombanana mialoha ny fitsabahana dia nahitana ny fijerena ny pH vaginal, amin'ny fampiasana ny Bachmann Vaginal Health Index (VHI) [27] ho an'ny fanombanana klinika ny fivaviana, ny pap smear mba hanombanana ny flora vaginal, ary ny biopsy mucosal vaginal.Fandrefesana ny pH ao amin'ny fivaviana eo akaikin'ny toerana misy ny tsindrona sy ao amin'ny fornix vaginal.Ho an'ny flora vaginal, ny Nugent score [28, 29] dia manome fitaovana hamaritana ny ecosystem vaginal, izay misy teboka 0-3, 4-6 ary 7-10 dia maneho ny flora mahazatra, ny flora intermediate ary ny vaginose.Ny fanombanana rehetra momba ny flora vaginal dia atao ao amin'ny Departemantan'ny Bakteria ao amin'ny CHRU ao Nimes.Mampiasà fomba fanao manara-penitra amin'ny biopsy mucosal vaginal.Manaova biopsy punch 6-8 mm avy amin'ny faritry ny toerana misy ny tsindrona.Araka ny hatevin'ny sosona basal, ny sosona afovoany sy ny sosona ambony, ny mucosal biopsy no tombanana histologically.Ny biopsy dia ampiasaina ihany koa mba handrefesana ny COL1A1 sy COL3A1 mRNA, amin'ny fampiasana RT-PCR sy procollagen I sy III immunotissue fluorescence ho solon'ny fanehoana collagen, ary ny fluorescence ny marika proliferation Ki67 ho solon'ny hetsika mitotic mucosal.Ny fitiliana génétika dia ataon'ny laboratoara BioAlternatives, 1bis rue des Plantes, 86160 GENCAY, France (azo alaina ny fifanarahana).
Raha vantany vao vita ny santionany sy ny fandrefesana fototra, ny HA (Desirial®) mifamatotra amin'ny hazo fijaliana dia atsindronan'ny iray amin'ireo manam-pahaizana 2 voaofana araka ny protocole mahazatra.Desirial® [NaHa (sodium hyaluronate) cross-linked IPN-Like 19 mg/g + mannitol (antioxidant)] dia gel HA azo tsindrona tsy avy amin'ny biby, ho an'ny fampiasana tokana ary fonosina ao anaty Syringe efa feno (2 × 1 ml). ).Izy io dia fitaovana fitsaboana Class III (CE 0499), ampiasaina amin'ny tsindrona intramucosal amin'ny vehivavy, ampiasaina amin'ny biostimulation sy rehydration ny moka amin'ny faritry ny taovam-pananahana (Laboratoires Vivacy, 252 rue Douglas Engelbart-Archamps Technopole, 74160 Archamps, France).Manodidina ny 10 ny tsindrona, ny tsirairay 70-100 µl (0.5-1 ml amin'ny fitambarany), dia atao amin'ny tsipika marindrano 3-4 ao amin'ny faritra telozoro amin'ny rindrin'ny fivaviana aoriana, ny fotony dia eo amin'ny haavon'ny vaginal aoriana. rindrina, ary ny tendrony amin'ny 2 cm ambony (sary 1).
Ny fanombanana ny faran'ny fianarana dia voalahatra mandritra ny 8 herinandro aorian'ny fisoratana anarana.Ny mari-pamantarana fanombanana ho an'ny vehivavy dia mitovy amin'ny an'ny fototra.Ankoatr'izay, ny marary dia takiana amin'ny famenoana ny haavon'ny fahafaham-po amin'ny ankapobeny (PGI-I) [30].
Noho ny tsy fahampian'ny angon-drakitra teo aloha sy ny toetran'ny fikarohana dia tsy azo atao ny manao kajy ofisialy mialoha ny haben'ny santionany.Noho izany, ny haben'ny santionany mety amin'ny totalin'ny marary 20 dia nofantenana mifototra amin'ny fahaiza-manaon'ireo vondrona roa mandray anjara ary ampy hahazoana tombantombana ara-drariny amin'ny fepetra vokarina natolotra.Ny famakafakana statistika dia natao tamin'ny fampiasana rindrambaiko SAS (9.4; SAS Inc., Cary NC), ary ny haavon'ny lanjany dia napetraka amin'ny 5%.Ny fitsapana laharana nosoniavin'i Wilcoxon dia nampiasaina ho an'ny fari-piainana mitohy ary ny fitsapana McNemar dia nampiasaina ho an'ny fari-pahaizana sokajy mba hitsapana ny fiovana amin'ny herinandro 8.
Ny fikarohana dia nankatoavin'ny Comité d'ethique du CHU Carémeau de Nimes (ID-RCB: 2016-A00124-47, code protocol: LOCAL/2016/PM-001).Ny mpandray anjara rehetra amin'ny fianarana dia nanao sonia taratasy fanekena an-tsoratra manan-kery.Ho an'ny fitsidihana fianarana 2 sy biopsie 2, ny marary dia afaka mahazo onitra hatramin'ny 200 Euros.
Miisa 20 ny mpandray anjara voaray nanomboka ny 19/06/2017 ka hatramin’ny 05/07/2018 (maraina 8 avy amin’ny CHRU ary marary 12 avy amin’ny KMC).Tsy misy fifanarahana mandika ny fepetra apetraky ny fampidirana/fanilihana.Ny fomba fanindronana rehetra dia azo antoka sy azo antoka ary vita tao anatin'ny 20 minitra.Ny toetran'ny demografika sy ny fototry ny mpandray anjara amin'ny fianarana dia aseho ao amin'ny tabilao 1. Amin'ny fototra, 12 amin'ny vehivavy 20 (60%) dia nampiasa ny fitsaboana ho an'ny soritr'aretina (6 hormonina sy 6 tsy hormonina), raha ny herinandro 8 dia marary 2 ihany. (10%) dia mbola notsaboina toy izany (p = 0,002).
Ny valin'ny tatitra momba ny klinika sy ny marary dia aseho ao amin'ny tabilao 2 sy ny tabilao 3. Ny marary iray dia nandà ny biopsy vaginal W8;ny marary iray hafa dia nandà ny biopsy vaginal W8.Noho izany, ny mpandray anjara 19/20 dia afaka mahazo angon-drakitra momba ny histological sy génétique feno.Raha ampitahaina amin'ny D0, dia tsy misy fahasamihafana eo amin'ny totalin'ny median'ny mucosa vaginal amin'ny herinandro 8. Na izany aza, ny haavon'ny median basal dia nitombo avy amin'ny 70.28 ka hatramin'ny 83.25 microns, saingy io fitomboana io dia tsy manan-danja ara-statistika (p = 0.8596).Tsy misy fahasamihafana ara-statistika amin'ny fluorescence ny procollagen I, III na Ki67 alohan'ny sy aorian'ny fitsaboana.Na izany aza, ny fanehoana ny fototarazo COL1A1 sy COL3A1 dia nitombo be dia be (p = 0.0002 sy p = 0.0010, tsirairay avy).Tsy nisy fiovana manan-danja ara-statistika, fa nanampy tamin'ny fanatsarana ny fironan'ny flora vaginal taorian'ny tsindrona Desirial® (n = 11, p = 0.1250).Toy izany koa, teo akaikin'ny tranokalan'ny tsindrona (n = 17) sy ny fornix vaginal (n = 19), dia nihena ihany koa ny lanjan'ny pH vaginal, saingy tsy nisy dikany ara-statistika io fahasamihafana io (p = p = 0.0574 sy 0.0955) (Table 2). .
Ny mpandray anjara rehetra amin'ny fianarana dia afaka mahazo ny valin'ny tatitra momba ny marary.Araka ny voalazan'ny PGI-I, ny mpandray anjara iray (5%) dia nitatitra fa tsy nisy fiovana taorian'ny tsindrona, raha ny marary 19 sisa (95%) dia nitatitra ny fivoarana samihafa, izay ny 4 (20%) dia nahatsiaro ho tsara kokoa;7 (35%) no tsara kokoa, 8 (40%) no tsara kokoa.Ny dyspareunia voalaza, ny fahamainana amin'ny fivaviana, ny fihanaky ny taovam-pananahana, ny fivaviana, ary ny totalin'ny FSFI ary ny faniriany, ny fanosotra, ny fahafaham-po ary ny haben'ny fanaintainana dia nihena be ihany koa (Table 3).
Ny fiheverana manohana an'io fanadihadiana io dia ny tsindrona Desirial® marobe amin'ny rindrin'ny fivaviana dia hanamafy ny mucosa vaginal, hampihena ny pH vaginal, hanatsara ny flora vaginal, hamporisika ny fananganana collagen ary hanatsara ny soritr'aretin'ny VA.Afaka nampiseho izahay fa ny marary rehetra dia nitatitra fanatsarana lehibe, anisan'izany ny dyspareunia, ny fahamainana amin'ny fivaviana, ny fikikisana amin'ny fivaviana ary ny mangidihidy amin'ny taovam-pananahana.Nihatsara ihany koa ny VHI sy ny FSFI, ary nihena be koa ny isan'ny vehivavy mila fitsaboana hafa hifehezana ny soritr'aretiny.Mifanaraka amin'izany, azo atao ny manangona vaovao momba ny vokatra rehetra voafaritra tany am-piandohana ary afaka manome fitsabahana ho an'ny mpandray anjara rehetra amin'ny fianarana.Ankoatr'izay, ny 75% amin'ireo mpandray anjara amin'ny fianarana dia nitatitra fa nihatsara na nihatsara kokoa ny soritr'izy ireo tamin'ny faran'ny fianarana.
Na izany aza, na dia eo aza ny fitomboana kely eo ho eo ny hatevin`ny ny basal sosona, dia tsy afaka manaporofo manan-danja fiantraikany eo amin`ny fitambaran`ny hatevin`ny mucosa fivaviana.Na dia tsy afaka nanombantombana ny fahombiazan'ny Desirial® amin'ny fanatsarana ny hatevin'ny mucosal vaginal aza ny fandalinanay, dia mino izahay fa ny valiny dia manan-danja satria ny fanehoana ny marika CoL1A1 sy CoL3A1 dia nitombo be tamin'ny W8 raha oharina amin'ny D0.Midika hoe fanentanana collagen.Na izany aza, misy olana sasantsasany tokony hodinihina alohan'ny handinihana ny fampiasana azy amin'ny fikarohana ho avy.Voalohany, fohy loatra ve ny fe-potoana fanaraha-maso 8 herinandro mba hanaporofoana ny fanatsarana ny hatevin'ny mucosa manontolo?Raha lava kokoa ny fotoana fanaraha-maso dia mety ho nampiharina tamin'ny sosona hafa ny fanovana hita ao amin'ny sosona fototra.Faharoa, ny hatevin'ny histôlôjia amin'ny sosona mucosal ve dia maneho ny fanavaozana ny sela?Ny fanombanana histolojika ny hatevin'ny mucosal fivaviana dia tsy voatery handinika ny fototra sosona, izay ahitana ny regenerated sela mifandray amin'ny fototra connective sela.
Fantatsika fa ny fahavitsian'ny mpandray anjara sy ny tsy fahampian'ny santionany ara-dalàna no fetran'ny fikarohana ataontsika;na izany aza, izy ireo dia endri-javatra mahazatra amin'ny fandalinana pilot.Izany no antony tsy ahafahantsika manitatra ny fikarohanay amin'ny fitakiana momba ny maha-ara-dalàna na tsy manan-kery.Na izany aza, ny iray amin'ireo tombony lehibe indrindra amin'ny asantsika dia ny ahafahantsika mamorona angon-drakitra ho an'ny valiny maromaro, izay hanampy antsika hanao kajy ny haben'ny santionany ofisialy ho an'ny fikarohana deterministika ho avy.Ho fanampin'izany, ny mpanamory dia mamela antsika hitsapa ny paikadin'ny fandraisana mpiasa, ny tahan'ny churn, ny fahafahan'ny fanangonana santionany ary ny famakafakana vokatra, izay hanome vaovao momba ny asa mifandraika amin'izany.Farany, ny andiana valiny nodinihinay, anisan'izany ny valin'ny klinika tanjona, ny biomarker, ary ny valin'ny marary notaterina tamin'ny fampiasana fepetra voamarina, no tena tanjaky ny fikarohanay.
Desirial® no asidra hyaluronic mifandray voalohany amin'ny tsindrona mucosal fivaviana.Mba hanaterana ny vokatra amin'ny alalan'ity lalana ity, ny vokatra dia tsy maintsy manana fluidité ampy mba ho mora voatsindrona ao amin'ny sela connective matevina manokana sady mitazona ny hygroscopicity.Izany dia tratra amin'ny alàlan'ny fanatsarana ny haben'ny molekiola gel sy ny haavon'ny fifandraisana amin'ny gel mba hiantohana ny fifantohan'ny gel avo lenta ary mitazona ny viscosity sy ny elasticité ambany.
Maro ny fanadihadiana no nanombantombana ny fiantraikan'ny HA, ny ankamaroany dia RCTs tsy ambany, mampitaha ny HA amin'ny endrika fitsaboana hafa (indrindra ny hormones) [22,23,24,25].Ny HA tamin'ireo fanadihadiana ireo dia natao teny an-toerana.Ny HA dia molekiola endogenous miavaka amin'ny fahaizany tena manan-danja amin'ny fanamboarana sy fitaterana rano.Miaraka amin'ny taona, ny habetsahan'ny endogenous hyaluronic asidra ao amin'ny fivaviana mucosa nihena be, ary koa ny hateviny sy ny vascularization mihena, ka mampihena ny plasma exudation sy ny lubrication.Amin'ity fanadihadiana ity, dia nasehonay fa ny tsindrona Desirial® dia mifandray amin'ny fanatsarana lehibe amin'ny soritr'aretina rehetra mifandraika amin'ny VVA.Ireo fikarohana ireo dia mifanaraka amin'ny fanadihadiana teo aloha nataon'i Berni et al.Ao anatin'ny fankatoavana ara-dalàna Desirial® (fampahalalana fanampiny tsy fantatra) (Fisiana fanampiny 1).Na dia fanombantombanana fotsiny aza, dia mitombina fa ity fanatsarana ity dia faharoa amin'ny mety hamerenana amin'ny laoniny ny famindrana plasma amin'ny epithelial vaginal.
Ny gel HA mifandray amin'ny cross-linked dia naseho ihany koa fa mampitombo ny synthesis ny collagen sy elastin karazana I, ka mampitombo ny hatevin'ny tavy manodidina [31, 32].Ao amin'ny fianaranay dia tsy nanaporofo izahay fa ny fluorescence ny procollagen I sy III dia samy hafa tanteraka aorian'ny fitsaboana.Na izany aza, nitombo be dia be ny fanehoana ny fototarazo COL1A1 sy COL3A1.Noho izany, ny Desirial® dia mety hisy fiantraikany mamporisika ny fiforonan'ny collagen ao amin'ny fivaviana, fa ny fianarana lehibe kokoa miaraka amin'ny fanaraha-maso lava kokoa dia ilaina mba hanamafisana na handà izany fahafahana izany.
Ity fanadihadiana ity dia manome angon-drakitra fototra sy ny haben'ny vokatra mety ho an'ny valiny maromaro, izay hanampy amin'ny kajy ny haben'ny santionany ho avy.Ankoatr'izay, ny fanadihadiana dia nanaporofo ny maha-mety ny fanangonana vokatra samihafa.Na izany aza, manasongadina olana maromaro tokony hodinihina tsara rehefa manomana fikarohana ho avy amin'ity sehatra ity.Na dia toa manatsara ny soritr'aretin'ny VVA sy ny fiasan'ny firaisana ara-nofo aza ny Desirial®, dia tsy mazava ny fomba fiasany.Araka ny hita amin'ny fanehoana manan-danja amin'ny CoL1A1 sy CoL3A1, dia toa misy porofo mialoha fa manentana ny fananganana collagen izany.Na izany aza, ny procollagen 1, procollagen 3 ary Ki67 dia tsy nahazo vokatra mitovy.Noho izany, ny marika histolojika sy biolojika fanampiny dia tsy maintsy jerena amin'ny fikarohana ho avy.
Ny tsindrona intravaginal maromaro amin'ny Desirial® (HA mifamatotra amin'ny hazo fijaliana) dia mifandray be amin'ny fanehoana ny CoL1A1 sy CoL3A1, izay manondro fa mandrisika ny fananganana collagen, mampihena be ny soritr'aretina VVA, ary mampiasa fitsaboana hafa.Ankoatra izany, mifototra amin'ny isa PGI-I sy FSFI, ny fahafaham-pon'ny marary sy ny firaisana ara-nofo dia nihatsara be.Na izany aza, ny total hatevin'ny mucosa fivaviana tsy niova be.
Ny angon-drakitra ampiasaina sy/na nodinihina nandritra ny fandalinana ankehitriny dia azo alaina amin'ny mpanoratra mifanaraka amin'izany raha misy fangatahana ara-drariny.
Raz R, Stamm WE.Fitsapana voafehy ny estriol intravaginal dia natao tamin'ny vehivavy postmenopausal miaraka amin'ny areti-mifindra miverimberina.N Anglisy J Med.1993;329:753-6.https://doi.org/10.1056/NEJM199309093291102.
Griebling TL, Nygaard IE.Ny anjara asan'ny fitsaboana fanoloana estrogen amin'ny fitsaboana ny tsy fahampian-tsakafo sy ny areti-mifindra amin'ny vehivavy postmenopausal.Endocrinol Metab Clin North Am.1997;26:347-60.https://doi.org/10.1016/S0889-8529(05)70251-6.
Smith P, Heimer G, Norgren A, Ulmsten U. Steroid hormone receptors amin'ny hozatry ny pelvic vehivavy sy ny ligaments.Gynecol Obstet Investment.1990;30:27-30.https://doi.org/10.1159/000293207.
Kalogeraki A, Tamiolakis D, Relakis K, Karvelas K, Froudarakis G, Hassan E, sns.Vivo (Brooklyn).1996;10: 597-600.
Woods NF.Famintinana ny atrophy vaginal mitaiza sy ny safidy amin'ny fitantanana ny soritr'aretina.Ny fahasalaman'ny vehivavy mpitsabo mpanampy.2012;16:482-94.https://doi.org/10.1111/j.1751-486X.2012.01776.x.
van Geelen JM, van de Weijer PHM, Arnolds HT.Ny soritr'aretin'ny rafitra genitourinary sy ny tsy fahazoana aina amin'ny vehivavy holandey tsy hopitaly 50-75 taona.Int Urogynecol J. 2000;11:9-14.https://doi.org/10.1007/PL00004023.
Stenberg Å, Heimer G, Ulmsten U, Cnattingius S. Ny fihanaky ny rafitra urogenital sy ny soritr'aretina menopause hafa amin'ny vehivavy 61 taona.matotra.1996;24:31-6.https://doi.org/10.1016/0378-5122(95)00996-5.
Utian WH, Schiff I. NAMS-Gallup fanadihadiana momba ny fahalalan'ny vehivavy, loharanom-baovao ary fihetsika manoloana ny menopause sy ny fitsaboana fanoloana hormonina.menopause.1994.
Nachtigall LE.Fandinihana fampitahana: famenoana * sy estrogen topical ho an'ny vehivavy menopause†.zezika.1994;61:178-80.https://doi.org/10.1016/S0015-0282(16)56474-7.
van der Laak JAWM, de Bie LMT, de Leeuw H, de Wilde PCM, Hanselaar AGJM.Ny fiantraikan'ny Replens (R) amin'ny cytology vaginal amin'ny fitsaboana ny atrophy postmenopausal: cell morphology and computerized cytology.J Pathology klinika.2002;55:446-51.https://doi.org/10.1136/jcp.55.6.446.
González Isaza P, Jaguszewska K, Cardona JL, Lukaszuk M. Ny fiantraikany maharitra amin'ny fitsaboana laser fractional CO2 amin'ny fitsaboana amin'ny hafanana ho fomba vaovao amin'ny fitantanana ny tsy fahampian-tsakafo amin'ny vehivavy miaraka amin'ny aretin'ny genitourinary menopausal.Int Urogynecol J. 2018;29:211-5.https://doi.org/10.1007/s00192-017-3352-1.
Gaviria JE, Lanz JA.Laser Vaginal Tightening (LVT) - Fanombanana ny fitsaboana laser tsy invasive vaovao ho an'ny aretin'ny laxity vaginal.J Laser Heal Acad Artic J LAHA.2012.
Gaspar A, Addamo G, Brandi H. Vaginal fractional CO2 laser: safidy kely indrindra amin'ny fanavaozana ny fivaviana.Am J Cosmetic Surgery.taona 2011.
Salvatore S, Leone Roberti Maggiore U, Origoni M, Parma M, Quaranta L, Sileo F, sns. Ny laser micro-ablation fractional CO2 dia manatsara ny dyspareunia mifandray amin'ny atrophy vulvovaginal: fandalinana mialoha.J Endometrium.2014;6:150-6.https://doi.org/10.5301/je.5000184.
Suckling JA, Kennedy R, Lethaby A, Roberts H. Topical estrogen therapy ho an'ny vehivavy postmenopausal atrophy vaginal.Ao amin'ny: Suckling JA, tonian-dahatsoratra.Cochrane Systematic Review Database.Chichester: Wiley;2006. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001500.pub2.
Cardozo L, Lose G, McClish D, Versi E, de Koning GH.Famerenana rafitra momba ny estrogen amin'ny fitsaboana ny areti-mifindra miverimberina: ny tatitra fahatelo an'ny Komitin'ny Hormonal and Genitourinary Therapy (HUT).Int Urogynecol J Disfunction amin'ny gorodona.2001;12:15-20.https://doi.org/10.1007/s001920170088.
Cardozo L, Benness C, Abbott D. Ny estrogen ambany fatra dia manakana ny areti-mifindra miverimberina amin'ny vehivavy zokiolona.BJOG An Int J Obstet Gynaecol.1998;105:403-7.https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.1998.tb10124.x.
Brown M, Jones S. Hyaluronic acid: mpitatitra entana tsy manam-paharoa ho an'ny fandefasana fanafody amin'ny hoditra.J Eur Acad Dermatol Venereol.2005;19:308-18.https://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2004.01180.x.
Nusgens BV.asidra hyaluronic asidra sy matrix extracellulaire: tsy misy molécule tany am-boalohany?Ann Dermatol Venereol.2010;137: S3-8.https://doi.org/10.1016/S0151-9638(10)70002-8.
Ekin M, Yaşar L, Savan K, Temur M, Uhri M, Gencer I, sns. Fampitahana ny takelaka fivaviana asidra hyaluronic sy ny takelaka vaginal estradiol amin'ny fitsaboana ny vaginitis atrophika: fitsapana voafehy.Arch Gynecol Obstet.2011;283: 539-43.https://doi.org/10.1007/s00404-010-1382-8.
Le Donne M, Caruso C, Mancuso A, Costa G, Iemmo R, Pizzimenti G.Arch Gynecol Obstet.2011;283:1319-23.https://doi.org/10.1007/s00404-010-1545-7.
Serati M, Bogani G, Di Dedda MC, Braghiroli A, Uccella S, Cromi A, sns. Ny fampitahana ny estrogen vaginal sy ny asidra hyaluronic vaginal amin'ny fampiasana hormonina fanabeazana aizana amin'ny fitsaboana ny tsy fahampian'ny firaisana ara-nofo amin'ny vehivavy.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.2015;191:48-50.https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2015.05.026.
Chen J, Geng L, Song X, Li H, Giordan N, Liao Q. Mba hanombanana ny fahombiazany sy ny fiarovana ny gel vaginal asidra hyaluronic amin'ny fanalefahana ny fahamainana amin'ny fivaviana: multicenter, kisendrasendra, voafehy, marika misokatra, vondrona parallèle.Fitsapana klinika J Sex Med.2013;10:1575-84.https://doi.org/10.1111/jsm.12125.
Wylomanski S, Bouquin R, Philippe HJ, Poulin Y, Hanf M, Dréno B, sns. Ny toetra ara-psikometrika an'ny Fanondroana Fifandraisan'ny Vehivavy Frantsay (FSFI).Ny kalitaon'ny loharanon'aina.2014;23:2079-87.https://doi.org/10.1007/s11136-014-0652-5.
Fotoana fandefasana: Oct-26-2021