Javascript dia tsy mandeha amin'izao fotoana izao ao amin'ny navigateur.Rehefa tsy mandeha ny javascript dia tsy mandeha ny fiasa sasany amin'ity tranokala ity.
Soraty ny antsipiriany manokana sy ny zava-mahadomelina manokana mahaliana anao, ary hampifanaraka ny fampahalalana omenao amin'ny lahatsoratra ao amin'ny tahiry be dia be izahay ary handefa kopia PDF anao amin'ny alàlan'ny mailaka ara-potoana.
Agnieszka Owczarczyk-Saczonek, Natalia Zdanowska, Ewa Wygonowska, Waldemar Placek Departemantan'ny Dermatology, aretina azo avy amin'ny firaisana sy immunology klinika, Oniversite Warmia sy Mazury any Olsztyn, Polonina Newsletter: Agnieszka Owczarczyk-Sacmitology, Departemantan'ny aretina azo avy amin'ny firaisana sy ny aretina. Warmia and Mazury University, Olsztyn, Polonina.Wojska Polskiego 30, Olsztyn, 10-229, PolishTel +48 89 6786670 Fax +48 89 6786641 Email [mailaka voaaro] Abstract: Hyaluronic acid (HA) dia glycosaminoglycan, singa voajanahary ao amin'ny matrix extracellular.Ny firafitry ny molekiola mitovy amin'ny zavamananaina rehetra no tombony lehibe indrindra satria izy no kely indrindra ny mety hiova ho immunogenicity.Noho izany, noho ny biocompatibility sy ny fahamarinan-toerana ao amin'ny toerana implantation, io no endrika tsara indrindra azo ampiasaina ho filler.Ity lahatsoratra ity dia ahitana ny fifanakalozan-kevitra momba ny rafitra fototry ny valin'ny hery fiarovan'ny HA, ary koa ny mekanika valiny taorian'ny vaksiny tamin'ny SARS-CoV-2.Araka ny voalazan'ny literatiora, dia nanandrana nandamina ny valin'ny hery fiarovana izahay miaraka amin'ny fisehoana rafitra ao amin'ny HA.Ny fisehoan'ny fanehoan-kevitra tsy ampoizina amin'ny asidra hyaluronic dia manondro fa mety tsy heverina ho tsy miandany na tsy mahazaka.Ny fiovan'ny rafitra simika HA, ny additives, ary ny fironan'ny tsirairay amin'ny marary dia mety ho antony mahatonga ny fanehoan-kevitra tsy ampoizina, ka miteraka voka-dratsy ara-pahasalamana.Mampidi-doza indrindra ny fanomanana tsy fantatra fiaviana, fanadiovana ratsy, na misy ADN bakteria.Noho izany, ny fanaraha-maso maharitra ny marary sy ny fisafidianana ny fiomanana ankatoavin'ny FDA na EMA dia tena zava-dehibe.Matetika ny marary dia tsy mahafantatra ny vokatry ny fandidiana mora kokoa ataon'ny olona tsy manana fahalalana tsara amin'ny fampiasana vokatra tsy voasoratra, noho izany dia tokony ho beazina ny vahoaka ary tokony hampidirina ny lalàna sy ny fitsipika.Keywords: asidra hyaluronic, famenoana, areti-mifindra, autoimmune / auto-inflammatoire adjuvant-induced syndrome, SARS-CoV-2
Ny asidra hyaluronic (HA) dia glycosaminoglycan, singa voajanahary ao amin'ny matrix extracellular.Izy io dia novokarin'ny fibroblasts hoditra, sela synovial, sela endothelial, sela hozatra malefaka, sela adventitia ary oocytes ary navoaka tao amin'ny habaka extracellular manodidina.1,2 Ny firafitry ny molekiola ao amin'ny zavamananaina rehetra no tombony lehibe indrindra, izay mifandray amin'ny risika kely indrindra amin'ny immunogenicity.Ny biocompatibility sy ny fahamarinan-toeran'ny implantation dia mahatonga azy ho safidy tsara ho an'ny andian-dahatsoratra feno.Noho ny fanitarana ara-mekanika ny tavy aorian'ny tsindrona sy ny fampahavitrihana ny fibroblasts amin'ny hoditra, dia manana tombony lehibe amin'ny fahafahana mandrisika ny famokarana collagen vaovao.2-4 Ny asidra hyaluronic dia tena hydrophilic, manana toetra manokana amin'ny molekiola rano mamatotra (mihoatra ny 1000 heny ny lanjany), ary mamorona conformation maharitra amin'ny boky lehibe raha oharina amin'ny lanjany.Afaka mamorona condensation ihany koa izy na dia amin'ny fifantohana ambany dia ambany.lakaoly.Mahatonga ny tavy hamandoana haingana sy hampitombo ny habetsaky ny hoditra izany.3,5,6 Ho fanampin'izany, ny fanamainana ny hoditra sy ny tanjaky ny antioxidant amin'ny asidra hyaluronic dia afaka mampiroborobo ny fanavaozana ny sela hoditra ary manentana ny famokarana collagen.5
Nandritra ny taona maro dia voamarika fa nitombo hatrany ny lazan'ny fomba fanao kosmetika mampiasa akora toy ny HA.Araka ny angona avy amin'ny International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS), mihoatra ny 4.3 tapitrisa ny fomba fanao kosmetika natao tamin'ny fampiasana HA tamin'ny taona 2019, nitombo 15.7% raha oharina tamin'ny taona 2018. Ny American Society of Dermatology (ASDS) dia mitatitra fa nanao 2.7 ny dermatologists. Ny tsindrona famenoana hoditra an-tapitrisany amin'ny taona 2019. 8 Ny fampiharana ny fomba fiasa toy izany dia lasa endrika tena mahasoa amin'ny asa karamaina.Noho izany, noho ny tsy fisian'ny lalàna sy fitsipika any amin'ny firenena/faritra maro, dia mihamaro ny olona manome tolotra toy izany, matetika tsy manana fiofanana na fahaiza-manao ampy.Ankoatra izany, misy formulations mifaninana eny an-tsena.Mety ho mora kokoa izy ireo, ambany kalitao, ary tsy nankatoavin'ny FDA na EMA, izay mety hampidi-doza ny fivoaran'ny karazana fanehoan-kevitra ratsy vaovao.Araka ny fanadihadiana natao tany Belzika, ny ankamaroan'ireo santionany 14 ahiahiana tsy ara-dalàna nosedraina dia nahitana vokatra kely kokoa noho ny voalaza ao amin'ny fonosana.9 Firenena maro no manana faritra fotsy amin’ny fomba fanao tsy ara-dalàna momba ny kosmetika.Fanampin'izany, tsy voasoratra ireo fomba fiasa ireo ary tsy misy hetra aloa.
Noho izany, betsaka ny tatitra momba ny trangan-javatra ratsy ao amin'ny literatiora.Ireo trangan-javatra ratsy ireo dia matetika miteraka aretina sy olana amin'ny fitsaboana ary vokatra tsy ampoizina ho an'ny marary.7,8 Ny hypersensitivity amin'ny asidra hyaluronic dia tena zava-dehibe.Ny pathogenesis ny fanehoan-kevitra sasany dia tsy voazava tsara, noho izany dia tsy mitovy ny voambolana ao amin'ny literatiora, ary maro ny marimaritra iraisana momba ny fitantanana ny fahasarotana no mbola tsy nahitana fanehoan-kevitra toy izany.10,11
Ity lahatsoratra ity dia ahitana angon-drakitra avy amin'ny famerenana ny literatiora.Fantaro ireo lahatsoratra fanombanana amin'ny fikarohana PubMed amin'ny fampiasana ireto fehezanteny manaraka ireto: asidra hyaluronic, famenoana ary voka-dratsiny.Mitohy hatramin'ny 30 martsa 2021 ny fikarohana. Nahita lahatsoratra 105 ary nodinihina ny 42 tamin'izy ireo.
Ny asidra hyaluronic dia tsy taova na karazana manokana, noho izany dia azo heverina fa tsy miteraka fanehoan-kevitra izany.12 Na izany aza, zava-dehibe ny mitadidy fa ny vokatra voatsindrona dia misy additives, ary ny asidra hyaluronic dia azo avy amin'ny biosynthesis bakteria.
Naseho ihany koa fa ny fironan'ny tsirairay dia mety hitarika ho amin'ny mety hisian'ny fahatarana, vokatry ny hery fiarovana mifandray amin'ny famenoana hoditra amin'ny marary mitondra HLA-B * 08 sy DR1 * 03 haplotypes.Ity fitambarana karazana HLA ity dia mifandray amin'ny fitomboana efa ho efatra heny amin'ny mety hisian'ny fanehoan-kevitra ratsy (OR 3.79).13
Ny asidra hyaluronic dia misy amin'ny endrika multiparticulates, ny famolavolana azy dia tsotra, fa biomolekul multifunctional.Ny haben'ny HA dia misy fiantraikany amin'ny fiantraikany mifanohitra amin'izany: mety manana fananana pro-inflammatoire na anti-inflammatoire, mampiroborobo na manakana ny fifindran'ny sela, ary manetsika na manakana ny fizarana sela sy ny fanavahana.14-16 Mampalahelo fa tsy misy marimaritra iraisana momba ny fisarahan'ny HA.Endrika voalahatra (teny mamarana) ny anarana iombonana molekiola.14,16,17
Rehefa mampiasa vokatra HMW-HA, dia tokony ho tsaroana fa ny hyaluronidase voajanahary dia miteraka ny fahasimbany ary mampiroborobo ny fananganana LMW-HA.HYAL2 (mifototra amin'ny fonon'ny sela) dia manasaraka ny lanjan'ny molekiola avo HA (>1 MDa) ho sombiny 20 kDa.Ankoatra izany, raha manomboka ny hypersensitivity HA, ny areti-maso dia hampiroborobo ny fahasimbany bebe kokoa (sary 1).
Raha ny vokatra HA dia mety misy fahasamihafana eo amin'ny famaritana ny haben'ny molekiola.Ohatra, ho an'ny vondrona vokatra Juvederm (Allergan), ny molekiola> 500 kDa dia heverina ho LMW-HA, ary> 5000 kDa - HMW-HA.Hisy fiantraikany amin'ny fanatsarana ny fiarovana ny vokatra izany.18
Amin'ny tranga sasany, ny lanjan'ny molekiola ambany (LMW) HA dia mety miteraka hypersensitivity 14 (sary 2).Heverina ho molekiola pro-inflammatoire izy io.Misy be dia be ao amin'ny tranokala catabolism sela mavitrika, ohatra, aorian'ny ratra, miteraka areti-maso izy io amin'ny fiantraikany amin'ny receptors Toll-like (TLR2, TLR4).14-16,19 Amin'izany fomba izany, ny LMW-HA dia mampiroborobo ny fampahavitrihana sy ny fahamatorana ny sela dendritika (DC), ary mandrisika ireo karazana sela samihafa hamokatra cytokines pro-inflammatoire, toy ny IL-1β, IL-6, IL-12. , TNF-α sy TGF-β, dia mifehy ny fanehoana ny chemokines sy ny fifindran'ny sela.14,17,20 LMW-HA dia mety ho modely molekiola mifandraika amin'ny loza (DAMP) mba hanombohana ny rafitra fiarovana voajanahary, mitovy amin'ny proteinina bakteria na proteinina manafintohina hafanana.14,21 CD44 dia endrika fanekena modely amin'ny LMW-HA.Eo ambonin'ny selan'olombelona rehetra izy io ary mety hifanerasera amin'ny ligy hafa toy ny osteopontin, collagen, ary metalloproteinase matrix (MMP).14,16,17.
Rehefa nihena ny areti-maso ary ny sisa tavela amin'ny tavy simba dia nesorin'ny macrophages, ny molekiola LMW-HA dia nesorina tamin'ny endocytosis miankina amin'ny CD44.Mifanohitra amin'izany kosa, ny areti-mifindra mitaiza dia mifandray amin'ny fitomboan'ny habetsahan'ny LMW-HA, ka azo raisina ho toy ny biosensor voajanahary amin'ny toeran'ny fahamendrehan'ny sela.14,20,22,23 Ny anjara asan'ny CD44 mpandray an'ny HA dia naseho tamin'ny fanadihadiana momba ny fifehezana ny areti-maso eo ambanin'ny fepetra amin'ny vivo.Ao amin'ny modelin'ny totozy amin'ny dératitis atopika, ny fitsaboana anti-CD44 dia manakana ny fivoaran'ny toe-javatra toy ny arthritis vokatry ny collagen na fahasimban'ny hoditra.efatra amby roapolo
Ny lanjan'ny molekiola avo (HMW) HA dia mahazatra amin'ny tavy tsy misy dikany.Izy io dia manakana ny famokarana mpanelanelana pro-inflammatoire (IL-1β, IL-8, IL-17, TNF-α, metalloproteinases), mampihena ny fitenenana TLR ary mifehy ny angiogenesis.14,19 HMW-HA koa dia misy fiantraikany amin'ny asan'ny macrophages tompon'andraikitra amin'ny fanaraha-maso amin'ny alàlan'ny fanentanana ny hetsika manohitra ny inflammatoire hanatsarana ny fivontosana eo an-toerana.15,24,25
Ny fitambaran'ny asidra hyaluronic amin'ny olona milanja 70 kilao dia tokony ho 15 grama, ary ny tahan'ny turnover eo ho eo dia 5 grama isan'andro.Manodidina ny 50% amin'ny asidra hyaluronic ao amin'ny vatan'olombelona dia mifantoka amin'ny hoditra.Ny antsasaky ny androm-piainany dia 24-48 ora.22,26 Noho izany, ny antsasaky ny androm-piainan'ny HA voajanahary tsy voaova alohan'ny hanapahana haingana azy amin'ny hyaluronidase, anzima voajanahary voajanahary ary karazana oksizenina mihetsika dia eo amin'ny 12 ora monja.27,28 Ny rojo HA dia novolavolaina mba hanitarana ny fahamarinany ary hamokatra molekiola lehibe kokoa sy maharitra kokoa, miaraka amin'ny fotoana maharitra kokoa ao amin'ny tavy (eo ho eo amin'ny volana maromaro), ary miaraka amin'ny fananana biocompatibility mitovy sy viscoelastic.28 Ny fifamatorana dia ahitana ampahany avo kokoa amin'ny HA mitambatra miaraka amin'ny molekiola lanja molekiola ambany ary ampahany ambany kokoa amin'ny lanja molekiola ambony HA.Io fanovana io dia manova ny endrika voajanahary amin'ny molekiola HA ary mety hisy fiantraikany amin'ny immunogène azy.18
Ny fifamatorana mifamatotra amin'ny ankapobeny dia ny fifamatorana amin'ny polymère mba hamoronana fatorana covalent, indrindra ao anatin'izany ny taolam-paty (-COOH) sy/na hydroxyl (-OH).Ny fitambarana sasany dia afaka mampiroborobo ny fifamatorana, toy ny 1,4-butanediol diglycidyl ether (BDDE) (Juvederm, Restylane, Princess), divinyl sulfone (Captique, Hylaform, Prevelle) na diepoxy octane (Puragen).29 Na izany aza, ny vondrona epoxy an'ny BDDE dia tsy miandany rehefa avy nihetsika tamin'ny HA, ka tsy misy afa-tsy BDDE tsy mihetsika (<2 ampahany isaky ny tapitrisa) no hita ao amin'ny vokatra.26 Ny hydrogel ha cross-linked dia fitaovana azo ampifanarahana tsara izay mety hitarika amin'ny fananganana rafitra 3D manana toetra miavaka (rheology, dégradation, applicability).Ireo endri-javatra ireo dia mampiroborobo ny fizarana mora ny vokatra ary miaraka amin'izay koa manentana ny famokarana singa molekiola amin'ny matrix extracellular.30,31<>
Mba hampitomboana ny hydrophilicity ny vokatra, ny mpanamboatra sasany dia manampy zavatra hafa, toy ny dextran na mannitol.Ny tsirairay amin'ireo additives ireo dia mety ho lasa antigène izay mandrisika ny valin'ny immune.
Amin'izao fotoana izao, ny fiomanana HA dia novokarina avy amin'ny karazana Streptococcus manokana amin'ny alàlan'ny fermentation bakteria.(Streptococcus equi na Streptococcus zooepidemicus).Raha ampitahaina amin'ny fiomanana avy amin'ny biby efa nampiasaina teo aloha, dia mampihena ny mety hisian'ny immunogenicity, saingy tsy afaka manafoana ny fandotoana ny molekiola proteinina, ny asidra nokleika bakteria ary ny stabilizer.Mety ho lasa antigène izy ireo ary mandrisika ny valin'ny hery fiarovana, toy ny hypersensitivity amin'ny vokatra HA.Noho izany, ny teknolojia famokarana filler (toy ny Restylane) dia mifantoka amin'ny fampihenana ny fandotoana vokatra.32
Araka ny vinavina iray hafa, ny valin'ny fiarovana amin'ny HA dia vokatry ny areti-mifindra vokatry ny singa biofilm bakteria, izay nafindra tany amin'ny tavy rehefa natsindrona ilay vokatra.33,34 Ny biofilm dia ahitana bakteria, ny otrikaina ary ny metabolitany.Anisan'izany ny tena tsy pathogene bakteria izay manjanaka hoditra salama na mucous fonontselan'ny (ohatra, Dermatobacterium acnes, Streptococcus oralis, Staphylococcus epidermidis).Ireo The strain dia nohamafisin'ny andrana fanehoan-kevitry ny rojo polymerase.33-35
Noho ny toetrany tsy manam-paharoa mitombo miadana sy ny karazany antsoina hoe zanatany kely, dia matetika sarotra ny mamantatra ny pathogen ao amin'ny kolontsaina.Ankoatr'izay, ny metabolisma ao amin'ny biofilm dia mety hihena, izay manampy amin'ny fisorohana ny fiantraikan'ny antibiotika.35,36 Ankoatra izany, ny fahafahana mamorona ny extracellular matrix ny extracellular polysaccharides (anisan'izany ny HA) dia antony fisorohana ny phagocytosis.Ireo bakteria ireo dia mety hijanona mandritra ny taona maro, avy eo ampiasan'ny anton-javatra ivelany ary miteraka fanehoan-kevitra.35-37 Ny macrophages sy ny sela goavam-be dia matetika hita eo amin'ny manodidina ireo zavamiaina bitika ireo.Mety hihetsika haingana izy ireo ary hiteraka valim-panafody.38 Ny anton-javatra sasany, toy ny otrikaretina bakteria miaraka amin'ny tadin'ny bakteria izay mitovitovy amin'ny firafitry ny biofilms, dia mety hampavitrika ny zavamiaina bitika matory amin'ny alàlan'ny mekanika mimicry.Ny fampahavitrihana dia mety noho ny fahasimbana nateraky ny fomba famenoana hoditra hafa.38
Sarotra ny manavaka ny mamaivay sy ny fahatarana ny hypersensitivity vokatry ny biofilms bakteria.Raha misy fery sclerotic mena miseho amin'ny fotoana rehetra aorian'ny fandidiana, na inona na inona ny faharetany, dia tokony ahiahiana avy hatrany ny biofilm.38 Mety ho asymmetrika sy symmetrika izy io, ary mety hisy fiantraikany amin'ny toerana rehetra misy HA mandritra ny fandidiana.Na dia ratsy aza ny vokatry ny kolontsaina, dia tokony hampiasaina ny antibiotika midadasika miaraka amin'ny fidiran'ny hoditra tsara.Raha misy fibrous nodules miaraka amin'ny fitomboan'ny fanoherana, dia mety ho granuloma vatana vahiny izany.
Ny HA dia mety manentana ny areti-maso amin'ny alàlan'ny mekanika superantigens.Ity valinteny ity dia tsy mitaky ny dingana voalohany amin'ny fivontosana.Ny Superantigens 12,39 dia miteraka 40% amin'ny sela T voalohany ary mety ho fampahavitrihana clonal NKT.Ny fampahavitrihana ireo lymphocytes ireo dia mitarika ho amin'ny tafio-drivotra cytokine, izay miavaka amin'ny famoahana ireo cytokines pro-inflammatoire be dia be, toy ny IL-1β, IL-2, IL-6 ary TNF-α40.
Ny pnemonia mahery vaika, matetika miaraka amin'ny tsy fahombiazan'ny taovam-pisefoana mafy, dia ohatra iray amin'ny valin'ny pathological amin'ny superantigen bakteria (staphylococcal enterotoxin B), izay mampitombo ny LMW-HA novokarin'ny fibroblasts ao amin'ny tavy havokavoka.Ny HA dia manentana ny famokarana chemokines IL-8 sy IP-10, izay mitana anjara toerana lehibe amin'ny fandraisana ireo sela mamaivay ao amin'ny havokavoka.40,41 Ny fomba fiasa mitovy amin'izany dia voamarika amin'ny fandehan'ny asthma, ny aretin'ny havokavoka obstructive mitaiza ary ny pnemonia.Ny fitomboan'ny famokarana ny COVID-19.41 LMW-HA dia mitarika ho amin'ny overstimulation ny CD44 sy ny famoahana ny cytokines sy chemokines pro-inflammatoire.40 Ity mekanika ity dia azo jerena amin'ny fivontosana vokatry ny singa biofilm.
Rehefa tsy dia mazava loatra ny teknolojia famokarana filler tamin'ny 1999, dia tapa-kevitra ho 0.7% ny mety hisian'ny fanehoan-kevitra tara aorian'ny tsindrona HA.Taorian'ny fampidirana ny vokatra madio dia nihena ho 0,02% ny trangan-javatra ratsy toy izany.3,42,43 Na izany aza, ny fampidirana ny HA fillers izay manambatra avo sy ambany HA rojo dia niteraka AE isan-jato ambony.44
Ny angon-drakitra voalohany momba ny fanehoan-kevitra toy izany dia niseho tao amin'ny tatitra momba ny fampiasana ny NASHA.Izany dia fanehoan-kevitra erythema sy edema, miaraka amin'ny infiltration sy edema amin'ny faritra manodidina maharitra hatramin'ny 15 andro.Ity fanehoan-kevitra ity dia hita tamin'ny marary 1 amin'ny 1400.3 Ny mpanoratra hafa dia nitatitra ny nodules inflammatoire maharitra kokoa, mitranga amin'ny 0.8% amin'ny marary.45 Nohamafisin'izy ireo ny etiôlôjia mifandraika amin'ny fandotoana proteinina ateraky ny fermentation bakteria.Araka ny literatiora, ny matetika ny fanehoan-kevitra ratsy dia 0.15-0.42%.3,6,43
Eo amin'ny fampiharana ny fenitry ny fotoana dia maro ny ezaka hanasokajiana ny voka-dratsy ateraky ny HA.46
Bitterman-Deutsch et al.nanasokajy ny antony mahatonga ny ratsy fanehoan-kevitra sy ny fahasarotana taorian`ny fandidiana amin`ny hyaluronic asidra fiomanana.Anisan'izany ny
Ny vondrona manam-pahaizana dia nanandrana namaritra ny valin'ny asidra hyaluronic mifototra amin'ny fotoana fisehoana aorian'ny fandidiana: "aloha" (<14 andro), "tara" (>14 andro ka hatramin'ny 1 taona) na "nihemotra" (>1 taona).47-49 Ny mpanoratra hafa dia nizara ny valinteny ho voalohany (hatramin'ny herinandro), antonony (faharetana: herinandro ka hatramin'ny iray volana), ary tara (mihoatra ny iray volana).50 Amin'izao fotoana izao, ny valinteny tara sy tara dia heverina ho toy ny singa iray, antsoina hoe delayed inflammatory response (DIR), satria matetika tsy voafaritra mazava ny antony mahatonga azy ireo ary tsy mifandray amin'ny antony ny fitsaboana.42 Ny fanasokajiana ireo fanehoan-kevitra ireo dia azo aroso araka ny literatiora (sary 3).
Ny edema mandalo eo amin'ny toerana misy tsindrona avy hatrany aorian'ny fandidiana dia mety noho ny mekanika famotsorana histamine amin'ny marary mora amin'ny fanehoan-kevitra mahazaka karazana 1, indrindra fa ireo manana aretina hoditra.51 Minitra vitsy monja aorian'ny fitantanana dia simba ara-mekanika ny selan'ny mast ary mamoaka ireo mpanelanelana pro-inflammatoire ka miteraka edema sy fiforonan'ny rivotra.Raha sendra misy selan'ny mast no mitranga, dia matetika ampy ny fitsaboana antihistamine.51
Ny lehibe kokoa ny fahasimban'ny hoditra vokatry ny fandidiana kosmetika, ny lehibe kokoa ny edema, izay mety handroso hatramin'ny 10-50%.52 Araka ny diarin'ny marary multicenter jamba roa-jamba, ny faharetan'ny edema aorian'ny tsindrona Restylane dia tombanana ho 87% amin'ny fianarana 52,53
Ny faritra amin'ny tarehy izay toa mora indrindra amin'ny edema dia ny molotra, ny periorbital ary ny takolaka.52 Mba hampihenana ny risika dia ilaina ny miala amin'ny fampiasana famenoana be dia be, fanenjehana infiltration, fanorana mavitrika ary fanomanana tena hygroscopic.Fanampiny (mannitol, dextran).52
Ny edema amin'ny toerana misy tsindrona maharitra minitra maromaro hatramin'ny 2-3 andro dia mety ho vokatry ny hygroscopicity ny HA.Ity fanehoan-kevitra ity dia matetika hita ao amin'ny faritra perilip sy periorbital.Ny 49,54 dia tsy tokony ho diso hevitra amin'ny edema vokatry ny rafitra tsy fahita firy amin'ny fanehoan-kevitra avy hatrany (angioedema).49
Taorian'ny fampidirana ny Restylane (NASHA) ao amin'ny molotra ambony, dia nisy trangan'ny hypersensitivity amin'ny angioedema.Na izany aza, ny marary koa dia naka lidocaine 2%, izay mety hiteraka fanehoan-kevitra hypersensitivity karazana I.Ny fitantanana systemic corticosteroids dia nahatonga ny edema tao anatin'ny 4 andro.32
Ny fanehoan-kevitra mivoatra haingana dia mety ho noho ny fahatsapan-tena amin'ny fandotoana ny sisa tavela amin'ny bakteria HA synthesize.Ny fifandraisana misy eo amin'ny HA voatsindrona sy ny sela mast sisa ao amin'ny tavy dia fomba iray hafa hanazavana ny fisehoan-javatra eo no ho eo.Ny mpandray CD44 eo ambonin'ny sela mast no mpandray ny HA, ary mety ho zava-dehibe amin'ny fifindrany izany fifandraisana izany.32,55
Ny fitsaboana dia ahitana fitsaboana avy hatrany amin'ny antihistamines, GCS systemic, na epinephrine.46
Ny tatitra voalohany, navoakan'i Turkmani et al., dia nanoritsoritra ny vehivavy 22-65 taona izay nandalo fandidiana HA novokarin'ny orinasa samihafa.39 Ny fery amin'ny hoditra dia miseho amin'ny alalan'ny erythema sy ny edema maharary eo amin'ny toerana tsindrona filler eo amin'ny tarehy.Amin'ny toe-javatra rehetra, ny valiny dia manomboka 3-5 andro aorian'ny aretina toy ny gripa (fanaviana, aretin'andoha, aretin-tenda, kohaka, reraka).Ankoatr'izay, ny marary rehetra dia nahazo fitsaboana HA (2 hatramin'ny in-6) tao anatin'ny 4 taona talohan'ny nisehoan'ny soritr'aretina amin'ny faritra samihafa amin'ny tarehy.39
Ny fanehoana klinika ny fanehoan-kevitra voalaza (erythema sy edema na urticaria toy ny maimaika miaraka amin'ny fanehoana rafitra) dia mitovy amin'ny karazana III fanehoan-kevitra - pseudoserum aretina.Indrisy anefa fa tsy misy tatitra ao amin'ny literatiora manamafy io hevitra io.Ny tatitra momba ny tranga iray dia mamaritra ny marary iray misy ratra toy ny maimaika mandritra ny Syndrome Sweet, izay famantarana ara-patologika izay miseho 24-48 ora aorian'ny toerana fitantanana HA.56
Ny mpanoratra sasany dia mino fa ny mekanisma ny fanehoan-kevitra dia noho ny karazana IV hypersensitivity.Ny tsindrona HA teo aloha dia nandrisika ny fiforonan'ny lymphocytes fitadidiana, ary ny fitantanana ny fiomanana manaraka dia nitarika haingana ny valin'ny sela CD4 + sy ny macrophages.39
Ny marary dia nahazo prednisolone am-bava 20-30 mg na methylprednisolone 16-24 mg isan'andro mandritra ny 5 andro.Avy eo dia nahena ny fatra mandritra ny 5 andro.Taorian'ny herinandro 2 dia nanjavona tanteraka ny soritr'aretin'ireo marary 10 nahazo steroids am-bava.Ny marary efatra ambiny dia nitohy tamin'ny edema malemy.Ny hyaluronidase dia ampiasaina mandritra ny iray volana aorian'ny nanombohan'ny soritr'aretina.39
Araka ny literatiora, maro ny fahasarotana mety hitranga aorian'ny fampidirana asidra hyaluronic.Na izany aza, ny mpanoratra tsirairay dia nanasokajy azy ireo mifototra amin'ny traikefa klinika.Ny teny na fanasokajiana iraisana dia tsy novolavolaina mba hamaritana ireo fihetsika ratsy ireo.Ny teny hoe "continuous intermittent delayed swelling" (PIDS) dia nofaritan'ny dermatologists breziliana tamin'ny taona 2017. 57 Beleznay et al.dia nampiditra teny iray hafa hamaritana an'io aretina io amin'ny 2015: fahatarana ny nodule 15,58 ary Snozzi et al.: aretina mivaingana (LI).58 Tamin'ny taona 2020, nisy teny iray hafa natolotra: Fihetseham-pandrenesana fahatarana (DIR).48
Chung et al.nanantitrantitra fa ny DIR dia ahitana karazana fanehoan-kevitra efatra: 1) fanehoan-kevitra DTH (antsoina hoe: fahatarana karazana IV hypersensitivity fanehoan-kevitra);2) fanehoan-kevitra granuloma avy any ivelany;3) biofilm;4) aretina atypical.Ny fanehoan-kevitry ny DTH dia areti-mifindra amin'ny hery fiarovana amin'ny sela, izay valin'ny allergens.59
Araka ny loharanom-baovao samihafa dia azo lazaina fa miovaova ny fatran'io fihetsika io.Namoaka lahatsoratra nosoratan'ny mpikaroka israeliana vao haingana.Izy ireo dia nanombana ny isan'ny trangan-javatra ratsy amin'ny endrika DIR mifototra amin'ny fanontaniana.Dokotera 334 nanome tsindrona HA no nahavita ny fanontaniana.Nasehon'ny vokatra fa efa ho ny antsasaky ny olona no tsy voan'ny DIR, ary 11,4% no namaly fa efa in-5 mahery no nahita an'io fihetsika io.48 Ao amin'ny andrana fisoratana anarana hanombanana ny fiarovana, ny fanehoan-kevitra nateraky ny vokatra vokarin'i Allergan dia voarakitra tsara.Taorian'ny nandraisany ny Juvederm Voluma® nandritra ny 24 volana, eo amin'ny 1% amin'ireo marary 103 narahi-maso dia nitatitra fanehoan-kevitra mitovy amin'izany.60 Nandritra ny 68-volana famerenana famerenana ny fomba fiasa 4702, dia nisy lamina valin-kafatra mitovy amin'izany hita tamin'ny 0.5% amin'ny marary.Juvederm Voluma® dia nampiasaina tamin'ny marary 2342.15 Ny isan-jato ambony kokoa dia voamarika rehefa nampiasa ny vokatra Juvederm Volbella® teo amin'ny faritra rovitra sy ny molotra.Taorian'ny herinandro 8 eo ho eo, 4.25% (n=17) dia niverimberina izay naharitra hatramin'ny 11 volana (episody 3.17 salan'isa).42 Ny fanadihadiana farany momba ny marary mihoatra ny arivo mandalo fitsaboana Vycross mandritra ny 2 taona manaraka miaraka amin'ny famenoana dia nampiseho fa 1% ny trangan'ny nodules tara.57 Ny famalian'i Chung et al. amin'ny tatitra dia tena manakiana.Araka ny kajy ny fanadihadiana mety, dia 1.1% isan-taona ny tahan'ny fahatarana ny valin'ny areti-mifindra, raha ny fandinihana retrospective dia latsaky ny 1% nandritra ny 1 ka hatramin'ny 5.5 taona.Tsy ny tranga voalaza rehetra no tena DIR satria tsy misy famaritana mazava.59
Ny valin'ny inflammatoire fahatarana (DIR) faharoa amin'ny fitantanana ny famenoana tavy dia mitranga farafahakeliny 2-4 herinandro na aoriana aorian'ny fampidirana HA.42 Ny fisehoan'ny klinika dia amin'ny endrika miverimberina amin'ny edema mafy eo an-toerana, miaraka amin'ny erythema sy ny tenderness, na ny nodules subcutaneous eo amin'ny toerana tsindrona HA.42,48 Mety ho mafana ny nodules raha mikasika, ary ny hoditra manodidina dia mety ho volomparasy na volontany.Ny ankamaroan'ny marary dia manana fanehoan-kevitra amin'ny faritra rehetra amin'ny fotoana iray ihany.Raha toa ka efa nampiasa HA teo aloha, na inona na inona karazana filler na isan'ny tsindrona, dia zava-dehibe iray izay maneho ny fisehoan'ny klinika.15,39 Ny fery amin'ny hoditra dia mahazatra kokoa amin'ny olona izay nampitsindrona HA be dia be teo aloha.43 Fanampin'izany, ny edema miaraka aminy dia miharihary indrindra rehefa mifoha, ary mihatsara kely mandritra ny andro.42,44,57 Ny marary sasany (~ 40%) dia manana fisehoana mitovy amin'ny gripa rafitra.15
Ireo fanehoan-kevitra ireo dia mety misy ifandraisany amin'ny fandotoana ny ADN, ny proteinina ary ny endotoxine bakteria, na dia ambany lavitra noho ny an'ny HA aza ny fifantohana.15 Na izany aza, ny LMW-HA dia mety hisy ihany koa amin'ny olona mora voan'ny fototarazo mivantana na amin'ny alàlan'ny molekiola misy areti-mifindra (biofilms).15,44 Na izany aza, ny fisehon'ny nodules inflammatoire amin'ny halavirana amin'ny toerana tsindrona, ny fanoherana ny aretina amin'ny fitsaboana antibiotika maharitra ary ny fanilihana ireo otrikaretina areti-mifindra (kolontsaina sy fitsapana PCR)) dia miteraka ahiahy momba ny anjara asan'ny biofilms. .Ankoatr'izay, ny fahombiazan'ny fitsaboana hyaluronidase sy ny fiankinan-doha amin'ny fatran'ny HA dia manondro ny fomba fiasan'ny hypersensitivity tara.42,44
Ny valin'ny aretina na ny ratra dia mety hitarika amin'ny fitomboan'ny interferon serum, izay mety hampitombo ny areti-maso efa misy.15,57,61 Ankoatra izany, ny LMW-HA dia manentana CD44 na TLR4 receptors eo amin'ny tontolon'ny macrophages sy ny sela dendritika.Izy io dia manetsika azy ireo ary mandefa famantarana costimulatory amin'ny sela T.15,19,24 Ny nodules inflammatory mifandray amin'ny DIR dia mitranga ao anatin'ny 3 ka hatramin'ny 5 volana aorian'ny fampidirana ny HMW-HA filler (miaraka amin'ny fananana anti-inflammatoire), izay mipoitra ary miova ho LMW- miaraka amin'ny fananana pro-inflammatoire HA.15
Ny fiantombohan'ny fanehoan-kevitra dia matetika ateraky ny fizotry ny aretina hafa (sinusitis, areti-nify, aretin'ny taovam-pisefoana, areti-nify), ratra amin'ny tarehy, ary fandidiana nify.57 Izany fihetsika izany dia vokatry ny fanaovana vaksiny ihany koa ary niverimberina noho ny fandehanan-dra.15, 57 Ny fizarana tsirairay dia mety ho vokatry ny fifindran'ny aretina.
Ny mpanoratra sasany koa dia nanoritsoritra ny fototarazon'ny olona manana ireto sokajy manaraka ireto: HLA B * 08 na DRB1 * 03.4 (fitomboan'ny risika avo efatra heny).13,62
Ny lesoka mifandraika amin'ny DIR dia miavaka amin'ny nodules inflammatoire.Izy ireo dia tokony ho miavaka amin'ny nodules, abscesses (manalefaka, miovaova), ary granulomatous fanehoan-kevitra (henjana inflammatoire nodules) vokatry ny biofilms.58
Chung et al.manolo-kevitra ny hampiasa vokatra HA amin'ny fitsapana hoditra alohan'ny fomba nomanina, na dia mety ho 3-4 herinandro aza ny fotoana takiana amin'ny fandikana ny valin'ny fitsapana.59 Izy ireo dia manoro manokana ny fitsapana toy izany amin'ny olona izay nanana zava-dratsy.Efa voamariko teo aloha.Raha tsara ny fitsapana dia tsy tokony hotsaboina indray amin'ny famenoana HA mitovy ny marary.Na izany aza, mety tsy hanafoana ny fanehoan-kevitra rehetra izany satria matetika izy ireo dia vokatry ny trigger, toy ny aretina miaraka izay mety hitranga amin'ny fotoana rehetra.59
Fotoana fandefasana: Sep-28-2021